LIPIDIT
Johdanto
Korkeat kokonaiskolesteroli-, LDL-kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet sekä matala HDL-kolesterolipitoisuus lisäävät sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Vaaran arvioinnissa on otettava huomioon myös muita tekijöitä, kuten aiemmin todettu valtimotauti tai muut vaaraa suurentavat sairaudet (mm. glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt tai munuaisten vajaatoiminta), potilaan ikä, sukupuoli, lähisukulaisten taudit, tupakointi, verenpaine, liikapaino, liikunta ja psyykkinen terveys. Valtimonkovettumataudin eli ateroskleroosin tavallisimpia ilmenemismuotoja ovat sepelvaltimo- ja aivovaltimotauti sekä alaraajojen tukkiva valtimotauti, joiden kehittymistä ja päätetapahtumia pyritään estämään primaari- ja sekundaariprevention keinoin.
Indikaatiot
Hyperlipidemioiden diagnostiikka ja hoidon seuranta.
Potilaan esivalmistelu
fP-Lipidit otetaan 10 - 14 tunnin paaston jälkeen ja P -Lipidit ilman paastoa.
Näyteastia
Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy viikon jääkaappilämpötilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Entsymaattinen
Tulos valmiina
Arkipäivisin samana päivänä.
Viiteväli
Tavoitetasot (Dyslipidemiat: Käypä hoito -suositus, 2022):
| fP-Kol / P -Kol | alle 5.0 mmol/l |
| fP-Kol-HDL / P -Kol-HDL | naisilla yli 1.2 mmol/l ja miehillä yli 1.0 mmol/l |
| fP-Kol-LDL / P -Kol-LDL | pienen riskin potilailla on alle 3.0 mmol/l, kohtalaisen riskin potilailla alle 2.6 mmol/l, suuren riskin potilailla alle 1.8 mmol/l ja erityisen suuren riskin potilailla alle 1.4 mmol/l |
| fP-Trigly | alle 1.7 mmol/l |
| P -Trigly | alle 2.0 mmol/l |
| fP-non-HDL/P -non-HDL | pienen riskin potilailla alle 3.8 mmol/l, kohtalaisen riskin potilailla alle 3.4 mmol/l, suuren riskin potilailla alle 2.6 mmol/l ja erityisen suuren riskin potilailla alle 2.2 mmol/l |
Ateriointi nostaa triglyseridipitoisuutta noin 0.3 mmol/l, kun P -Trigly on alle 5 mmol/l. Jos pitoisuus on suurempi kuin 4.5 mmol/l, suositellaan paastoarvon määrittämistä.
Tulkinta
Käypä hoito -suositus Dyslipidemiat.
Dyslipidemialla tarkoitetaan tilaa, jossa todetaan suurentunut veren LDL-kolesterolipitoisuus (yli 3.0 mmol/l), koholla oleva triglyseridipitoisuus (yli 1.7 mmol/l), pieni HDL-kolesterolipitoisuus (miehillä alle 1,0 mmol/l, naisilla alle 1,2 mmol/l) tai näiden yhdistelmä. Yksittäistä kolesterolimittausta tarkempi sepelvaltimotaudin vaaraa ennustava mittari on kokonaiskolesterolin suhde HDL-kolesteroliin, jonka tulisi olla korkeintaan 4. Tarkastelussa voidaan käyttää myös LDL-kolesterolin ja HDL-kolesterolin välistä suhdetta sekä non-HDL -kolesterolipitoisuutta (= kokonaiskolesteroli - HDL). Samanaikaisesti koholla oleva triglyseridipitoisuus ja kohtalaisesti koholla oleva (5 - 6.5 mmol/l) kokonaiskolesterolipitoisuus aiheuttavat yhdessä huomattavasti lisääntyneen sepelvaltimotaudin vaaran verrattuna tilaan, jossa ainoastaan kokonaiskolesteroli on koholla.
Laskennallinen non-HDL-kolesteroli kuvastaa kaikkien aterogeenisten ApoB:tä sisältävien lipoproteiinipartikkelien kolesterolin määrää. Aterogeenisiin lipoproteiineihin kuuluvat LDL:n lisäksi triglyseridejä runsaasti sisältävät lipoproteiinit, kuten VLDL (very low density lipoprotein) ja IDL (intermediate-density lipoprotein) -partikkelit sekä muut jäännöslipoproteiinit. Non-HDL-kolesteroli voi olla pelkkää LDL-kolesterolia parempi ennustamaan valtimotapahtumien riskiä erityisesti hypertriglyseridemian yhteydessä, diabeteksessa, ylipainoisilla tai LDL-pitoisuuden ollessa hyvin pieni. Laskennallinen non-HDL vastataan automaattisesti, jos kokonaiskolesteroli ja HDL on pyydetty samanaikaisesti .
Tarkemmat tiedot tulkinnasta ovat kunkin osatutkimuksen omalla ohjekirjasivulla.
Lähteet:
Dyslipidemiat: Käypä-hoitosuositus, 2022
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455
Virhelähteet
Metamitsoli (kauppanimi Litalgin®), N-asetyylikysteiini (NAC) ja parasetamolin metaboliatuote N-asetyyli-p-bentsokinoni-imiini (NAPQI) voivat suurina pitoisuuksina häiritä määritysmenetelmää ja aiheuttaa virheellisen matalia tuloksia.
Lähteet:
Dyslipidemiat: Käypä-hoitosuositus, 2022
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455