IMMUNOGLOBULIINI G, OLIGOKLONAALINEN (aivo-selkäydinneste; isoelektrinen fokusointi)

Johdanto

Aivo-selkäydinnesteen immunoglobuliini G:n alafraktioiden osoittamisella on merkitystä keskushermoston inflammaatiotilojen arvioinnissa. Multippelissa skleroosissa (MS) ja muissa keskushermoston inflammaatiossa esiintyy immunoglobuliinien paikallista intratekaalista synteesiä. Tämä paikallinen tuotanto ilmenee oligoklonaalisina immunoglobuliinifraktioina.  Sellaiset oligoklonaaliset fraktiot, jotka esiintyvät ainoastaan aivo-selkäydinnesteessä, ovat keskushermostolöydöksen kannalta merkitseviä.

Indikaatiot

MS-taudin ja muiden keskushermoston inflammaatioiden diagnostiikka

Tutkimuksen tilaaminen

12.5.2025 lähtien Li-IgLcK-I on korvannut ensisijaisena tutkimuksen Li-IgG-Oc. Li-IgG-Oc tehdään vain tarvittaessa Li-IgLcK-I-tutkimuksen jatkona ilman tilaajalta tarvittavaa pyyntöä.

Menetelmä

Isoelektrinen fokusointi. Konsentroimaton likvor- ja samanaikaisesti otettu laimennettu seeruminäyte fraktioidaan rinnakkain isoelektrisellä fokusoinnilla agaroosigeelissä. Näytteiden IgG-pitoisuus on vakioitu. Immunoglobuliini G-vyöhykkeet visualisoidaan immunofiksaation jälkeisellä immunoperoksidaasivärjäyksellä.

Tulos valmiina

Kuukauden kuluessa

Tulkinta

Tutkimuksesta annetaan lausunto. Lisäksi ilmoitetaan likvorin IgG:n kokonaispitoisuus vastausyksikkönä mg/l.

Lausunnot luokitellaan seuraavasti:
LK1 Negatiivinen löydös, likvorin IgG tuotanto on polyklonaalista.
LK2 Positiivinen löydös, likvorispesifejä oligoklonaalisia IgG-fraktioita. Sopii keskushermoston inflammaatioon.
LK3 Positiivinen löydös, likvorispesifien oligoklonaalisten IgG-fraktioiden lisäksi yhteisiä fraktioita seerumissa ja likvorissa. Sopii keskushermoston inflammaatioon. Lisäksi keskushermoston ulkopuolista vasta-ainetuotantoa.
LK4 Negatiivinen löydös likvorin suhteen, vain yhteisiä oligoklonaalisia IgG-fraktioita seerumissa ja likvorissa. Viittaa keskushermoston ulkopuoliseen vasta-ainetuotantoon.
LK5 Negatiivinen löydös likvorin suhteen. Korostunut IgG-fraktiosarja seerumissa ja likvorissa. Viittaa keskushermoston ulkopuoliseen monoklonaaliseen vasta-ainetuotantoon.

Isoelektrisellä fokusoinnilla todetaan likvorin oligoklonaalisia IgG-fraktioita yli 95 %:lla MS-potilaista. Oligoklonaalisia fraktioita esiintyy myös useissa keskushermoston infektioissa kuten subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti (SSPE), herpes- ja rubellaenkefaliitti, neurosyfilis ja neuroborrelioosi, joissa IgG-fraktiot sisältävät vasta-aineita tunnetulle mikrobille, toisin kuin MS:ssa, jossa antigeenit ovat tuntemattomia. Oligoklonaalisia IgG-fraktioita voi esiintyä myös mm. optikusneuriitissa, neurosarkoidoosissa ja LED:ssä, AIDS:ssa, Guillain-Barren syndroomassa ja muissa polyneuropatioissa, ja joskus muissakin neurologisissa taudeissa, jos tilaan liittyy tällöin inflammaatio. MS-taudissa positiivinen tulos edellyttää vähintään kahta selvää erillistä, vain likvorissa esiintyvää IgG-fraktiota, tavallisimmin alkalisella tai neutraalilla pH-alueella. Käytännössä oligoklonaalisia fraktioita on yleensä selvästi enemmän (8-30 kpl).