ALFA-1-FETOPROTEIINI (raskauden aikana)
Johdanto
Alfa-1-fetoproteiini (AFP) on glykoproteiini, jota muodostuu sikiökaudella ensin ruskuaispussissa ja myöhemmin embryonaalisissa maksasoluissa. AFP on sikiön seerumissa määrältään merkittävä proteiinikomponentti, mutta syntymän jälkeen pitoisuus laskee ja on aikuisen seerumissa normaalisti erittäin pieni.
Indikaatiot
S -AFP: Istukan toimintahäiriöiden sekä sikiön rakenneanomalioiden ja voinnin selvittely.
Am-AFP: Sikiön keskushermostoputken ja vatsanpeitteiden sulkeutumishäiriön tai synnynnäisen nefroosin selvittely, kun raskaus on yksisikiöinen.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tieto raskauden kestosta on merkittävä pyynnön lähetetietoihin.
Näyteastia
S -AFP: seerumigeeliputki 5/4 ml
Am-AFP: tehdaspuhdas muoviputki
Näyte
S -AFP: 0,5 ml seerumia
Am-AFP: 2 ml (minimi 1 ml) lapsivettä
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Seeruminäyte voidaan toimittaa laboratorioon huoneenlämpöisenä, mikäli se saadaan varmasti toimitetuksi perille näytteenottopäivänä. Näytteen voi säilyttää jääkaapissa ja lähettää kylmälähetyksenä, mikäli se saadaan perille 3 vrk kuluessa näytteenototosta.
Lapsivesinäyte säilyy 3 vrk jääkaappilämpötilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
S -AFP (oma tuotanto): elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Am-AFP (alihankinta): immunokemiluminometrinen (CMIA)
Tulos valmiina
S -AFP: Viimeistään seuraavana arkipäivänä
Am-AFP: Kolmen arkipäivän kuluessa
Viiteväli
Tulokset vastataan numeerisesti (kU/l). Viitearvot riippuvat raskauden kestosta (ks. taulukot). Tulos tulee tulkita yhdessä anamneesin ja kliinisen kysymyksenasettelun kanssa.
Äidin seerumin AFP-pitoisuus raskausviikkoina 14 - 19:
| Viikko | S -AFP mediaani |
S -AFP 3MoM |
|
| 14 | 23,2 | 69,6 | kU/l |
| 15 | 25,6 | 76,8 | kU/l |
| 16 | 30,0 | 90,0 | kU/l |
| 17 | 33,5 | 100,5 | kU/l |
| 18 | 40,1 | 120,3 | kU/l |
| 19 | 45,5 | 136,5 | kU/l |
Lapsiveden AFP-pitoisuus raskausviikkoina 15 - 21:
| Viikko | Am-AFP mediaani |
Am-AFP 2,5MoM |
Am-AFP 3MoM |
|
| 15 | 13620 | 34051 | 40861 | kU/l |
| 16 | 11105 | 27764 | 33316 | kU/l |
| 17 | 9055 | 22638 | 27166 | kU/l |
| 18 | 7379 | 18447 | 22136 | kU/l |
| 19 | 6018 | 15044 | 18053 | kU/l |
| 20 | 4905 | 12263 | 14716 | kU/l |
| 21 | 4001 | 10002 | 12002 | kU/l |
Tulkinta
S -AFP: Äidin seerumin AFP-pitoisuus nousee raskauden aikana 32 .- 36. viikolle asti. Kaksosraskaus kohottaa arvoja lievästi. Pitoisuus on useimmiten koholla suomalaistyyppisessä synnynnäisessä nefroosissa ja silloin, kun sikiöllä on keskushermostoputken tai vatsanpeitteiden sulkeutumishäiriö. Sikiön kromosomisairaus voi madaltaa AFP-pitoisuutta. Määritys on luotettavin 15 .- 18. raskausviikolla.
Am-AFP: Lapsiveden AFP-pitoisuus laskee 14. raskausviikolta lähtien raskauden loppua kohti. Sikiön rakenneanomalioissa ja synnynnäisessä nefroosissa Am-AFP on lähes aina patologisen korkea. Merkittävänä pidetään nousua joko 2,5- tai 3-kertaisesti yli mediaanin.
Virhelähteet
Sikiön verellä kontaminoituneesta lapsivesinäytteestä saadaan virheellisen korkea tulos.