HYDROKSI-INDOLYYLIASETAATTI (5-)

Johdanto

Umpilisäkkeessä, mahalaukun seinämässä ja haimassa olevat enterokromaffiiniset solut muodostavat 5-hydroksitryptamiinia (serotoniinia), joka monoamino-oksidaasin vaikutuksesta muuttuu 5-hydroksi-indolyyliasetaatiksi. 5HIAA on serotoniinimetabolian lopputuote ja sen erittyminen virtsaan kuvastaa elimistön serotoniinituotannon määrää.

Indikaatiot

Karsinoidisyndrooman diagnostiikka

Potilaan esivalmistelu

Potilaan tulisi olla ilman serotoniinin aineenvaihduntaan vaikuttavaa lääkitystä 3 vrk ennen keräystä ja koko keräyksen ajan (ks. Virhelähteet). Samoin serotoniinipitoisia ruoka-aineita (mm. ananas, avokado, banaani, luumu, tomaatti, tomaattivalmisteet, munakoiso, greippi, melonit, taateli, pähkinät, kiivi, homejuusto) tulee välttää 3 vrk ennen keräystä ja keräyksen ajan. 

Näyteastia

Keräysastia ja tehdaspuhdas valkokorkkinen muoviputki 5/4 ml (Vacuette 454001)

Näyte

2-3 ml vuorokausivirtsaa.

Vuorokausivirtsa kerätään astiaan, jossa on säilöntäaineena 10 ml 6 mol/l suolahappoa. Puolet säilöntäaineesta lisätään heti ensimmäisen virtsamäärän jälkeen keräysastiaan ja sekoitetaan virtsaan. Loput säilöntäaineesta lisätään keräyksen keskivaiheilla. Mikäli virtsaa erittyy vähän (≤ 100 ml), ei toista säilöntäainelisäystä tehdä. Keräysastia säilytetään keräyksen ajan kylmässä. Vuorokausivirtsa sekoitetaan, tilavuus mitataan ja merkitään pyyntötarraan. Tutkittavaksi lähetetään 5/4 ml:n putki.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Säilytys jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Nestekromatografia-massaspektrometria (LC-MS/MS)

Tulos valmiina

Noin viikon kuluessa

Viiteväli

10 - 42 µmol/vrk

Tulkinta

Karsinoidisyndroomassa 5-HIAA -pitoisuus on koholla. Päivittäiset vaihtelut voivat olla huomattavia.

Virhelähteet

Vääriä positiivisia löydöksiä voivat aihettaa asetaminofeeni, fluorourasiili, melfalaani, mefenesiini, metysergidi, fenatsetiniini, fenmetratsiini ja reserpiini. 
Vääriä negatiivisia tuloksia voivat aiheuttaa ACTH, klooripromatsiini, hepariini, imipramiini, isoniatsidi, metyylidopa, MAO-inhibiittorit, fenotiatsiinit ja prometatsiini. 
Salatsosulfapyriiniä, 5-aminosalisyylihappoa ja sulfasalatsiinia sisältävät lääkeaineet häiritsevät määritystä. 

Aiheeseen liittyvät muut ohjeet