SCHISTOSOMA (KVAL), virtsasta

Johdanto

Skistosomiaasin aiheuttajia ovat Schistosoma-imumadot. Näistä Schistosoma haematobium on bilhartsioosin aiheuttaja. Sen madot ovat virtsarakkoa ympäröivissä laskimoissa, ja sen munat erittyvät virtsaan.

Schistosoma mansoni ja S. japonicum -lajeilla munat erittyvät ulosteeseen. Infektio saadaan madon cercariavaiheen tunkeutuessa ihon läpi kahlattaessa tai uitaessa makeassa vedessä endeemisellä alueella (S. haematobium: Afrikka ja Lähi-itä; S. mansoni: Afrikka, Lähi-itä, Keski- ja Etelä-Amerikka; S. japonicum: Itä- ja Kaakkois-Aasia). Tutkimusta käytetään S. haematobium -infektiota epäiltäessä.

Indikaatiot

Schistosoma haematobium -infektion (bilhartsian) epäily endeemisellä alueella tapahtuneen makeavesialtistuksen jälkeen. 

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Näytteitä otetaan vastaan arkisin (ma-to) ennen klo 13, jotta näyte voidaan esikäsitellä ja lähettää saman päivän aikana.

Potilaan esivalmistelu

Keskipäivän aikoihin otettu näyte on suositeltavin, koska munien eritys virtsaan on silloin maksimissaan. Ruumiillinen rasitus, esim. rappusissa juokseminen noin 5 minuuttia tai kyykistyminen parikymmentä kertaa, kiihdyttää munien erittymistä virtsaan.

Potilaan tulisi olla virtsaamatta vähintään 4 tuntia ennen näytteenottoa.

Näyteastia

Tehdaspuhdas virtsankeräysastia 

Näyte

Näytteenä käytetään päivävirtsanäytettä (klo 10:00-14:00 aikaan otettu), joka on ollut rakossa vähintään neljä tuntia. Näytteen ei tarvitse olla puhtaasti laskettua virtsaa.

Näytteeksi otetaan vähintään 100 - 200 ml loppuvirtsaa (etenkin viimeiset virtsapisarat, joissa munien tiheys on suurin).

Mikäli virtsamäärä on suurempi kuin 100 ml, näytettä seisotetaan 30 min ja siitä kaadetaan ylin kerros pois niin, että jäljelle jää n.100 ml.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Virtsamäärä jaetaan kahteen tai useampaan esim. 10 ml virtsanäyteputkeen tai  kahteen 50 ml:n Falcon-putkeen. Putket sentrifugoidaan (10 min, 700 x g, huoneenlämmössä).
Sentrifugoinnin jälkeen kaadetaan varovasti päällimmäinen virtsa putkista pois ja jätetään pohjalla olevaa virtsaa ja sakkaa n. 10 ml verran. Kumpaankin putkeen lisätään 10% formaliinia suhteessa 1:1 (esim. 10 ml virtsaa + 10 ml formaliinia). Käsitelty näyte säilytetään jääkaapissa ja voidaan lähettää huoneenlämpöisenä tutkivaan laboratorioon.

HUOM! Merkitse putkiin, onko formaliinia lisätty. Fuugatun näytteen kuljetusputkeen kirjoitetaan "fuugattu".

Käsitelty näyte säilytetään jääkaapissa ja voidaan lähettää huoneenlämpöisenä alihankintalaboratorioon. Näyte ei saa jäätyä.

Fimlab, Pirkanmaa:Alueen toimipisteistä koko näytteen voi lähettää Tampereen keskuslaboratorion Näytekäsittelyyn sentrifugoitavaksi. 

Menetelmä

Mikroskopointi konsentroidusta näytteestä. 

Tulos valmiina

3 työpäivän kuluessa

Viiteväli

Negatiivinen

Tulkinta

Löydöksistä annetaan lausunto. Munia löytyy virtsasta vasta n. 3 kk:n kuluttua altistuksesta.