ITRAKONATSOLI
Johdanto
Itrakonatsoli on triatsolien ryhmään kuuluva sienilääke. Itrakonatsolipitoisuudet kudoksissa voivat kestohoidossa olla moninkertaiset seerumista mitattuun tasoon verrattuna, ja kudosten pitoisuudet säilyvät melko suurina päiviä - viikkoja. Itrakonatsolin päämetaboliitin hydroksi-itrakonatsolin jäännöspitoisuudet seerumissa ovat kestohoidossa noin kaksinkertaisia itrakonatsoliin verrattuina. Itrakonatsoli ja hydroksi-itrakonatsoli ovat voimakkaita CYP3A4-entsyymin estäjiä ja hidastavat näin merkittävästi useiden maksassa metaboloituvien lääkeaineiden eliminaatiota.
Indikaatiot
Optimaalisen annoksen löytäminen ja lääkkeen kumuloitumisen estäminen.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimuspyyntönä 92100 -KemErik. Lisätietokysymysten vastauksina S -Itrakon, seerumiputki, Synlab eikä paperilähetettä tarvita.
Potilaan esivalmistelu
Näyte otetaan 2 - 3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.
Näyteastia
Seerumiputki 5/4 ml, ei geeliä
Näyte
1 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS)
Tulos valmiina
Viikon kuluessa
Viiteväli
S -Itrakon: huippupitoisuus 0.5 - 2.0 mg/l
S -OHItrak: huippupitoisuus 0.5 - 1.0 mg/l
Tulkinta
Itrakonatsolin huippupitoisuuden lisäksi vastataan päämetaboliitin hydroksi-itrakonatsolin huippupitoisuus. Annosta suurennettaessa itrakonatsolipitoisuus suurenee enemmän kuin lineaarisessa suhteessa annokseen. Kudoksissa pitoisuus on moninkertainen seerumipitoisuuteen verrattuna. Itrakonatsolin puoliintumisaika on noin 1 - 3 vuorokautta jatkuvassa hoidossa.
Entsyymi-induktorit (esim. rifampisiini, fenytoiini ja karbamatsepiini) pienentävät huomattavasti itrakonatsolin seerumipitoisuutta.
Lisätiedot
Kirjallisuus:
Hagihara M, Kasai H et al. Pharmacokinetic-pharmacodynamic study of itraconazole in patients with fungal infections in intensive care units. J Infect Chemother (2011) 17:224-230.
Vandewoude K, Vogelaers D et al. Concentrations in Plasma and Safety of 7 Days of Intravenous Itraconazole Followed by 2 Weeks of Oral Itraconazole Solution in Patients in Intensive Care Units. Antimicrobial Agents and Chemotherapy (Dec. 1997):2714-2718.