TROMBOPLASTIINIAIKA

Johdanto

Tromboplastiiniaika mittaa maksaperäisten K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden (II, VII, X) osuutta hyytymistapahtumassa, minkä vuoksi se soveltuu ulkoisen hyytymisjärjestelmän tutkimiseen. Tromboplastiiniaikaa käytetään yhdessä APTT-tutkimuksen kanssa hyytymisjärjestelmän seulontatutkimuksina. Tutkimuksen nimi on monissa maissa prothrombin time (PT, protrombiiniaika).

Indikaatiot

Verenvuototaipumuksen ja maksan toiminnan selvittely. K-vitamiinin aineenvaihdunnan arviointi. Jääplasmakorvaushoidon seuranta. 

Varfariinihoidon (Marevan) seurannassa tulee käyttää tutkimusta 4520 P -TT-INR.

Näyteastia

P -TT: Hyytymistekijäputki (Na-sitraatti 3,2%) 2.7 ml . Pikkulapset ja erityistilanteet: MiniCollect-putki (9NC / natriumsitraatti 3,2 %) 1 ml

P -TTHUS: Hyytymistekijäputki (Na-sitraatti 3,2%) 2.7 ml. Pikkulapset ja erityistilanteet: MiniCollect-putki (9NC / natriumsitraatti 3,2 %) 1 ml

Näyte

Hyytymistekijäputki, sitraattiplasma. Näyte otettava merkkiviivaan, jotta veren ja antikoagulantin suhde on oikea. Ihopistonäyte ei sovellu hyytymistutkimuksiin.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

P -TT: Näyte säilyy kokoverenä näytteenottoputkessa 1 vrk ja erotettu plasma 3 vrk huoneenlämmössä, lähetys huoneenlämmössä. Ei jääkaappisäilytystä!

P -TTHUS: Näyte säilyy kokoverenä näytteenottoputkessa 1 vrk. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 24 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (10 - 15 min 2500 g), plasma eroteltava muoviputkeen ja lähetettävä pakastettuna.

Menetelmä

Sitraattipuskuriin laimennettuun ja esilämmitettyyn plasmanäytteeseen lisätään tromboplastiinia ja määritetään hyytymiseen kulunut aika (Owrenin menetelmä).

Tekotiheys

Päivittäin

Tulos valmiina

P-TT: Vuorokauden kuluessa (Päivystystutkimus)

P-TTHUS: 1-3 arkipäivän kuluessa

Viiteväli

P -TT: 70 - 130 % (aikuiset)

Tulostaso < 5 vastataan ALLE 5. (Pohjanmaa: Tulostaso < 7 vastataan ALLE 7.)
Tulostaso > 150 vastataan YLI 150. 

Pirkanmaa, Kanta-Häme: Menetelmämuutos Pirkanmaalla 26.1.2026 ja Kanta-Hämeessä 16.3.2026. Uusi tulostaso keskimäärin 7 % aiempaa korkeampi.

P -TTHUS: 70 - 130 % (kaikki)

Tulkinta

Tromboplastiiniaika mittaa hyytymistekijöiden FII, FVII ja FX yhteisvaikutusta ja sen tulos on samaa suuruusluokkaa kuin näistä matalimman hyytymistekijän aktiivisuus. Tutkimus ei huomioi K-vitamiiniriiippuvaista hyytymistekijää FIX. Käytetty menetelmä ei myöskään huomioi FV-vaikutusta toisin kuin pikatestit.

Matala tromboplastiiniaika voi johtua esim. K-vitamiinin puutoksesta, maksan vajaatoiminnasta (FVII reagoi herkimmin synteesihäiriöön), DIC:sta, alentuneesta fibrinogeenipitoisuudesta tai varfariinihoidosta.

FXa-estäjät (apiksabaani, edoksabaani, rivaroksabaani) sekä suorat trombiiniestäjät (esim. dabigatraani) voivat madaltaa tromboplastiiniaikaa; tutkimus ei kuitenkaan ole riittävän herkkä käytettäväksi niiden vaikutuksen osoittamiseen.

Korkea tromboplastiiniaika ei ole käytännössä kliinisesti merkittävä.

Virhelähteet

Putken vajaa- tai liikatäyttö muuttaa antikoagulantin ja veren suhdetta, jolloin tulos voi olla virheellinen.
Hemolyysi sekä voimakas lipemia tai ikteria voi häiritä määritystä.

Pirkanmaa, Kanta-Häme:  Lupusantikoagulantti voi aiheuttaa virheellisen matalia TT-tuloksia. Streptokinaasi ja oritavansiini voivat aiheuttaa virheellisiä tuloksia.

Lisätiedot

Lyhennettä TT käytetään englanninkielisessä kirjallisuudessa usein trombiiniaikatutkimuksesta (Suomessa sen lyhenne Trombai).