TROMBOPLASTIINIAIKA, AKTIVOITU, PARTIAALINEN

Johdanto

P -APTT mittaa sisäistä hyytymisjärjestelmää (protrombiini, FV, FVIII, FIX, FX, FXI, FXII). APTT on hyvä sisäisen hyytymisjärjestelmän seulontakoe, mutta sen herkkyys ei riitä lievien puutosten osoittamiseen. Tutkimus löytää suhteellisen herkästi hyytymistapahtuman hitaissa alkuvaiheissa olevat vajaukset siten, että APTT pitenee herkimmin hyytymistekijöiden XII, XI, IX ja VIII vajauksissa. APTT sen sijaan pitenee vasta selvästi alhaisilla FX:n tai V:n aktiivisuuksilla sekä protrombiini- ja fibrinogeenimäärillä. Pidentyneen APT-ajan syy on aina selvitettävä.

Indikaatiot

Hepariinihoidon seuranta. Vuoto- ja tromboositaipumuksen selvittely.
Pienimolekyylisen hepariinihoidon seurannassa käytetään tarvittaessa tutkimusta 3828 P -AntiFXa.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

2783 P -APTT on saatavana 24/7 tutkimuksena.
Hepariinihoitoa saavan potilaan APTT tulee pyytää päivystyspyynnöllä, jotta näyte tulee analysoitua riittävän nopeasti (kts. Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely).

27125 P -APTTHUS sisältyy osatutkimuksena P-Vuotot -pakettiin ja analysoidaan HUS:ssa. Pyyntöä käytetään mikäli (seuranta)näyte on tarve ohjata samaan laboratorioon.

Näyteastia

Hyytymistekijäputki 9NC /natriumsitraatti 3,2% / 0,109 M, 5/2,7 ml.Pikkulapset ja erityistilanteet: MiniCollect-putki (9NC / natriumsitraatti 3,2 %) 1 ml

Näyte

Sitraattiplasmaa, hyytymistekijäputki. Näyte otettava merkkiviivaan, jotta veren ja antikoagulantin suhde on oikea.
Ihopistonäyte ei sovellu hyytymistutkimuksiin.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

P -APTT: Näyte säilyy kokoverenä tai plasmana huoneenlämmössä työpäivän ajan (n. 8 h). Näyte säilytetään ja lähetetään huoneenlämmössä. Näyte voidaan tarvittaessa erotella ja plasma pakastaa. Ei jääkaappisäilytystä.

Hepariinihoitopotilaan näyte tulee sentrifugoida mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen ja analysoida viimeistään 2 tunnin kuluessa näytteenotosta. Tähän aikaan tulee huomioida näytteen kuljetukseen, käsittelyyn ja analysointiin vaadittava aika. Muut P -APTT näytteet säilyvät analysointikelpoisina työpäivän ajan.

P -APTTHUS: Näyte säilyy erottelemattomana 8 h huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämpöisenä. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 8 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (10 - 15 min 2500 g), plasma eroteltava muoviputkeen ja lähetettävä pakastettuna. Mikäli potilaalla on fraktioimaton hepariinihoito (UFH), säilyy näyte erottelematta 2 h ajan huoneenlämmössä ja se on eroteltava jos näytettä ei voida toimittaa analyysiin 2 tunnin sisällä. HEMOSTAASITUTKIMUSTEN NÄYTTEENOTTO-OHJE HUS DIAGNOSTIIKKAKESKUKSEEN LÄHETETTÄVIÄ NÄYTTEITÄ VARTEN

Menetelmä

Tekotiheys

Päivittäin

Tulos valmiina

P -APTT: Vuorokauden kuluessa (Päivystystutkimus)

P -APTTHUS: 1-3 arkipäivän kuluessa yksittäistutkimuksena (osana tutkimuspakettia kuten P -Vuotot vastataan paketin aikataulun mukaan)

Viiteväli

2783 P -APTT

Pirkanmaa: 24 - 36 s
Menetelmämuutos 26.1.2026. Uusi tulostaso keskimäärin 6 % aiempaa alhaisempi.

Kanta-Häme, Keski-Suomi:  25 - 39 s

Pohjanmaa: 23 - 32 s

Päijät-Häme:  25 - 37 s

27125 P-APTTHUS: 23 - 33 s  (Alihankinta)

Tulkinta

Hepariinihoidon seurannassa hoitoalue on noin 2 kertaa hyytymisaika, joka on saatu ennen hepariinihoidon aloittamista. Hoito pienimolekyylisellä hepariinilla ei juurikaan vaikuta APT-aikaan. Pidentyneitä aikoja tavataan lisäksi mm. hemofiliassa, von Willebrandin taudissa ja hyytymistekijä XII:n vajauksessa. (Huom! APTT-määritystä ei voi käyttää FXII-puutospotilaan hepariinihoidon seurannassa. Ota yhteys laboratorioon hyvissä ajoin vaihtoehtoisen mittausmenetelmän suhteen). Lupusantikoagulantti pidentää APT-aikaa usein spontaanisti.

APTT pitenee suorien trombiiniestäjien (esim. dabigatraani) vaikutuksesta, joten APT-aikaa voi käyttää lääkevaikutuksen osoittamiseen, jos APTT on ollut ennen lääkkeen aloitusta normaali. APT-aikaa ei kuitenkaan voi käyttää tarkkaan antikoagulaatiovaikutuksen määrittämiseen. Myös suorat FXa-estäjät voivat pidentää APTT-aikaa, mutta testi ei sovellu käytettäväksi lääkevaikutuksen osoittamiseen tai hoidonseurantaan.

Virhelähteet

Näytteenoton hepariinikontaminaatio aiheuttaa pidentyneen APT-ajan.
Putken vajaa- tai liikatäyttö muuttaa antikoagulantin ja veren suhdetta, jolloin tulos voi olla virheellinen.
Voimakas hemolyysi, lipemia tai ikteria voivat häiritä määritystä.

Pirkanmaa: Voimakas hemolyysi, lipemia tai ikteria häiritsevät määritystä ja mikäli näytteessä todetaan näitä merkittävissä määrin (aiheuttaa tulokseen vähintään 10 % virheen), tulos vastataan suuntaa-antavana. Korkeat CRP-tasot voivat pidentää APT-aikaa. Streptokinaasi pidentää APT-aikaa. Oritavansiini voi aiheuttaa virheellisiä tuloksia.

Aiheeseen liittyvät muut tutkimusohjeet