BRONKOALVEOLAARINEN HUUHTELUNÄYTE, SOLUTUTKIMUS (Bl-BAL-1)

Tiedustelut

Pirkanmaa (näytteen valmistus ja diagnostiikka):
Sytologian laboratorio p. 041  732 6908
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 7316 325

Kanta-Häme:
Patologian laboratorio p. 044 485 9057
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 731 6328

Pohjanmaa:
Patologian laboratorio p. 06 213 2582
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 06 213 2581

Päijät-Häme:
Patologian laboratorio p. 044 472 8007
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 731 8838

Indikaatiot

Diffuusit keuhkoparenkyymin sairaudet kuten alveoliitit ja pneumokonioosit. Pitkittyneet alempien hengitysteiden infektiot ja infektioepäilyt. Eräät keuhkokudoksen kasvaimet.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Tutkimuspyynnöstä tulee ilmetä näytteenottoindikaatio ja kysymyksenasettelu, keskeiset tiedot anamneesista (potilaan ammatti, mahdollinen pölyaltistus, tupakointi), tärkeimmät tiedot kliinisistä keuhkolöydöksistä sekä mahdollisesta hoidosta. Mikäli näytteestä toivotaan CD4/CD8-erittely mainitaan se patologian lähetteessä ja tehdään oma tutkimuspyyntö Bl-CD4/CD8 (13088), katso ohjekirjasta  LYMFOSYYTIT, ERITTELY.

Tutkimuspyyntöön selkeä merkintä, jos materiaalista halutaan asbestitutkimus. Tällöin tehdään myös pyyntö 4039 Bl-BAL-2-tutkimus (katso erillinen ohjekirjan Bl-BAL-2 ohje).

Näyteastia

Tiiviskantinen näyteastia joka sisältää 2ml 96% etanolia ja Li-hepariiniputki (geelitön). Lisäksi EDTA-putki Bl-solut -tutkimusta varten.

Kanta-Häme: Tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.

Pirkanmaa: Tarvikkeita voi tilata materiaalit@fimlab.fi.

Pohjanmaa: Tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.

Päijät-Häme: Tarvikkeet tilataan keskusvaraston kautta, puh: 044-719 5773 tai käyttäen Osti-sovellusta.

Näyte

Huuhteluun käytetään 5 - 10 kpl 20 ml:n ruiskuja, joissa on 0.9 % NaCl:a (37^oC). Ruiskujen 3 - 10 saalis imetään steriiliin näytteenkeräyspulloon. Saalis jaetaan tutkimuspyyntöjen mukaisesti patologian, mikrobiologian sekä kliinisen kemian tutkimuksiin.

Edustavin näytemateriaali Bf-syto tutkimukseen on bronkoskopian yhteydessä otetut imu-, harjaus- ja bronkuslimanäytteet (katso ohjekirjan oma Bf-Syto ohje). Ruiskujen 1 ja 2 yhdistetty saalis soveltuu myös kasvainta epäiltäessä irtosolututkimukseen (4040 Bf-Syto). Näytesaalis fiksoidaan 50% etanolilla. 

Kanta-Häme:

Bl-BAL-1 - tutkimusta varten huuhtomalla saadusta tuorenäytteestä (ruiskut 3-10) otetaan 1 ml näytettä, johon lisätään 2 ml 96 % etanolia. Lisäksi 1-2 ml tuorenäytettä laitetaan geelittömään hepariiniputkeen. Näyteputket toimitetaan patologian laboratorioon. Bl-BAL-1 tutkimuksen yhteydessä on tilattava Bl-Solut -tutkimus (5357) solulaskentaa varten, jolloin tuorenäytettä laitetaan 1-3 ml EDTA-putkeen ja toimitetaan kemian laboratorioon.
Jos näytteestä halutaan myös asbestitutkimus, sitä varten näytettä tulee toimittaa erillisessä natiiviputkessa ilman säilöntäaineita. Katso erikseen asbestitutkimuksen tarkempi ohje (4039 Bl-BAL-2, Bronkoalveolaarinen huuhtelunäyte, asbestin kvantitoiminen).

Pirkanmaa:

Huuhtomalla saadusta tuorenäytteestä (ruiskut 3-10) otetaan 1 ml näytettä, johon lisätään 2 ml 96 % etanolia. Lisäksi 1-2 ml tuorenäytettä laitetaan geelittömään hepariiniputkeen. Näyteputket toimitetaan sytologian laboratorioon.
Bl-BAL-1 tutkimuksen yhteydessä on tilattava Bl-Solut -tutkimus (5357) solulaskentaa varten, jolloin tuorenäytettä laitetaan 1-3 ml EDTA-putkeen ja toimitetaan hematologian laboratorioon.
Jos näytteestä halutaan myös asbestitutkimus, sitä varten näytettä tulee toimittaa erillisessä natiiviputkessa ilman säilöntäaineita. Katso erikseen asbestitutkimuksen tarkempi ohje (4039 Bl-BAL-2, Bronkoalveolaarinen huuhtelunäyte, asbestin kvantitoiminen).

Pohjanmaa:

Huuhtomalla saatu tuore näytesaalis toimitetaan patologian laboratorioon natiivina Bl-BAL-1 tutkimusta varten. Solulaskentaa varten tarkoitettu putki Kliinisen kemian B3 laboratorioon.

Päijät-Häme:

Bl-BAL-1 - tutkimusta varten huuhtomalla saadusta tuorenäytteestä (ruiskut 3-10) otetaan 1 ml näytettä, johon lisätään 2 ml 96 % etanolia. Lisäksi 1-2 ml tuorenäytettä laitetaan geelittömään hepariiniputkeen. Näyteputket toimitetaan patologian laboratorioon. Bl-BAL-1 tutkimuksen yhteydessä on tilattava Bl-Solut -tutkimus (5357) solulaskentaa varten, jolloin tuorenäytettä laitetaan 1-3 ml EDTA-putkeen ja toimitetaan hematologian laboratorioon.
Jos näytteestä halutaan myös asbestitutkimus, sitä varten näytettä tulee toimittaa erillisessä natiiviputkessa ilman säilöntäaineita. Katso erikseen asbestitutkimuksen tarkempi ohje (4039 Bl-BAL-2, Bronkoalveolaarinen huuhtelunäyte, asbestin kvantitoiminen).

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näytteet toimitetaan laboratorioon välittömästi. Mikäli toimitus viivästyy näyte säilytetään ja kuljetetaan jääkappilämpötilassa (+4 C).

Kanta-Häme: Näytteet on toimitettava patologian laboratorioon arkipäivisin ( perjantait ja arkipyhiä edeltävät päivät mukaan lukien) klo 10 mennessä. Poikkeavista ajoista tulee sopia erikseen laboratorion kanssa.

Pirkanmaa: Näytteet toimitetaan välittömästi laboratorioon.

Pohjanmaa: Näytteet on toimitettava patologian laboratorioon arkipäivisin ma-pe kello 14 mennessä. Poikkeavista ajoista tulee sopia erikseen laboratorion kanssa.

Päijät-Häme: Näytteet on toimitettava patologian laboratorioon arkipäivisin ma-to kello 14 mennessä. Perjantaisin ja ennen arkipyhiä kello 11 mennessä. Poikkeavista ajoista tulee sopia erikseen laboratorion kanssa.

Fiksaatio

Näytteeseen lisätty alkoholi toimii fiksatiivina. Natiivinäyte.

Menetelmä

Sytosentrifugointi, Rauta värjäys, Papanicolaoun värjäys ja MGG värjäys.

Tekotiheys

Arkisin.

Tulos valmiina

Keskimäärin 5 vuorokauden kuluessa ja 90% on vastattu 8 päivässä.  Kiireellisenä pyydettynä vasteaika ei merkittävästi muutu.

Viiteväli

* Kokonaissolumäärän rajat viitteelliset

Tässä viitearvoina käytetään American Thoracic Societyn (ATS) viitearvoja.

Tulkinta

Normaalin solujakauman ja vain lievästi muuntuneen solujakauman näytemateriaalissa annetaan tulkinnasta vain solujakauma ja solumäärä. Verikontaminaatioon ja sen merkitykseen otetaan kantaa. Granulomatoottisesta keuhkoprosessista voidaan saada sytologista viitettä. Jos kasvainsoluja löytyy, näiden luonteeseen pyritään ottamaan kantaa. Perus-BAL-tutkimuksessa ei päästä diagnostiseen tarkkuuteen intersitiaalisten parenkyymitautien kohdalla. CD4/CD8-suhde voi hieman auttaa tulkintaa.

Virhelähteet

Runsas verikontaminaatio tekee solujakauman laskennasta epäluotettavan.