EPSTEIN-BARR VIRUS, NUKLEIINIHAPPO (KVANT)

Johdanto

Latentti Epstein-Barr virusinfektio voi aktivoitua erityisesti immunopuutteisilla potilailla aiheuttaen lymfoproliferatiivisen tilan.

Indikaatiot

Epäiltäessä EBV-infektion reaktivoitumista, esim. elinsiirtopotilaiden lymfoproliferatiiviset tilat. Mononukleoosi on tunnetuin Epstein-Barr-virusinfektioista. 

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Tutkimus 4776 -EBVNh ei ole sähköisesti tilattavissa Keski-Suomen alueella. Tutkimuksen tilaamiseen voidaan käyttää nimikettä 92200 -MikErik (vaaditut lisätiedot täytettävä huolellisesti).

Näyteastia

P-EBVNh: EDTA-putki (K2) 7/6 ml

-EBVNh :  tehdaspuhdas putki 3 - 10 ml

Näyte

Plasma: 2 ml EDTA- plasmaa, joka on erotettava viimeistään 4-6 tunnin kuluttua näytteenotosta.

Kudospala, kudosneste, virtsa, BAL-neste, nenänielunäyte: Otetaan puhtaaseen muoviputkeen 1 ml. Selkäydinnesteen (Likvorin) minimimäärä 0.5 ml.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Plasma erotelta viimeistään 4-6 tunnin kuluttua näytteenotosta.

Säilytys jääkaapissa max 3 vrk, kylmälähetys. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Kvantitatiivinen PCR (polymeraasiketjureaktio).

Tekotiheys

Tekopäivänä klo 8.00 mennessä tullut näyte tutkitaan päivän sarjassa. Tulos valmiina normaalisti sarjan tekopäivänä.

Tulos valmiina

Noin viikon kuluttua

Tulkinta

Plasmanäytteiden tulos ilmoitetaan kopioiden määränä/ml.
EBV-DNA:n toteaminen on merkki aktivoituneesta infektiosta ja kopioiden määrä kuvaa infektion aktiivisuutta ja vakavuusastetta.

Kudosnäytteille ilmoitetaan kopiolukumäärä/cm3 tai kokonaisena käsitellyille ohutneulanäytteille kopiolukumäärä biopsiaa kohden. Kudosnäytteiden PCR positiivisuuden merkitsevyydelle ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia. Mikäli näytteessä on lymfosyyttejä, PCR signaali voi olla peräisin solujen sisältämistä viruspartikkeleista.

Kopiolukumerkinnät ja lausunnot plasma- ja virtsanäytteille:
<50 kopiota/ml näytteessä ei mitattavaa määrää virus-DNA:ta.
50 - 200 kopiota/ml määritys herkkyyden alarajalla, tulos raja-arvo.
250 - 500 kopiota/ml viittaa pieneen viruskuormaan.
550 - 5000 kopiota/ml viittaa kohtalaiseen viruskuormaan.
>5000 kopiota/ml viittaa suureen viruskuormaan.

Lisätiedot

Virus jää latentiksi B-soluihin. Elinsiirtopotilaille voi kehittyä lymfoproliferatiivinen tauti, jolloin veressä on osoitettavissa viruksen DNA:ta. Plasman viruskuorma ennustaa Primaari-infektiossa virusspesifisiä IgM-vasta-aineita alkaa muodostua jo aivan taudin varhaisvaiheessa ja ne säilyvät mitattavalla tasolla 1-3 kk. Niiden määrittäminen on ensisijainen menetelmä mononukleoosin diagnostiikassa. Sairastuneista keskimäärin 90 %:lla todetaan epäspesifisiä, heterofiilisiä vasta-aineita, joita mitataan pikatesteillä. Lapsilla heterofiiilisiä vasta-aineita syntyy huonosti, joten heillä EBV infektio tulisi diagnosoida virusspesifisillä testeillä. Akuutti infektio voidaan osoittaa myös parinäytteistä IgG vasta-ainetasojen nousuna. Koska myös IgG vasta-aineet kehittyvät nopeasti, vasta-aineiden nousu ei välttämättä ole osoitettavissa enää siinä vaiheessa kun potilas hakeutuu tutkimuksiin. Kvantitatiivinen PCR testi plasmasta on ensisijainen immunosupressiopotilaiden aktiivin EBV infektion osoittamiseksi.