HUUMESEULONTA

Johdanto

Immunologisella seulontatutkimuksella voidaan nopeasti osoittaa virtsasta amfetamiini ja sen johdannaiset, bentsodiatsepiinit, buprenorfiini, kannabis, kokaiini, metadoni ja opiaatit. Myrkytysdiagnostiikassa tutkimusta voidaan käyttää silloin, kun myrkytyksen aiheuttajaa ei tiedetä tai kun halutaan seuloa enemmän kuin yksi mahdollinen aiheuttaja. Yksittäisen huumausaineryhmän (amfetamiini ja sen johdannaiset, bentsodiatsepiinit, buprenorfiini, kannabis, kokaiini, metadoni ja opiaatit) osoittamiseen on tarjolla kunkin huumaus- ja lääkeaineryhmän spesifinen osoitusmenetelmä.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) terveydenhoidollisesta huumetestauksesta antaman suosituksen mukaisesti positiivinen ensivaiheen huumausaineseulonnan tulos tulee varmistaa akkreditoidulla massaspektrometrisellä menetelmällä.

Indikaatiot

Epäily huumausaineiden käytöstä. Intoksikaatioepäily. Tutkimus ei sovi lääkehoidon seurantaan eikä työelämän huumausainetestiksi.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Huumetestauksen valvottua näytteenottoa tarjoavat toimipisteet:

Kanta-Häme
Kameravalvonta: Fimlab Riihimäki
Läsnäolovalvonta: Fimlab Forssan sairaala, Fimlab Hämeenlinnan keskussairaala, Fimlab Hämeenlinnan pääterveysasema, Fimlab Turenki

Keski-Suomi
Kameravalvonta: Fimlab Telefoonikuja
Läsnäolovalvonta: Fimlab Jämsän pääterveysasema, Fimlab Karstula, Fimlab Pihtipudas, Fimlab Saarijärvi, Fimlab Viitasaari, Fimlab Äänekoski

Pirkanmaa
Kameravalvonta: Fimlab Akaa, Fimlab Hatanpää, Fimlab Hervanta, Fimlab Kangasala, Fimlab Kuninkaankulma, Fimlab Lempäälä, Fimlab Linnainmaa, Fimlab Mänttä, Fimlab Nokia, Fimlab Orivesi, Fimlab Valkeakoski, Fimlab Vammala, Fimlab Ylöjärvi
Läsnäolovalvonta: Fimlab Hämeenkyrö, Fimlab Virrat (vain ma, ke ja pe)

Pohjanmaa/Österbotten
Kameravalvonta: Fimlab Närpiö, Fimlab Pietarsaari, Fimlab Vaasan keskussairaala, Fimlab Vaasanpuistikko

Päijät-Häme
Kameravalvonta: Fimlab Aleksanterinkatu, Fimlab Heinola, Fimlab Salpakangas
Läsnäolovalvonta: Fimlab Asikkala, Fimlab Hartola, Fimlab Iitti, Fimlab Kärkölä, Fimlab Nastola, Fimlab Orimattila, Fimlab Padasjoki, Fimlab Päijät-Hämeen keskussairaala, Fimlab Sysmä

Potilaan esivalmistelu

Virtsanäyte otetaan mielellään aamuvirtsasta tai virtsasta, joka on ollut rakossa vähintään neljä tuntia.

Näytteenottoon tulevan asiakkaan henkilöllisyys varmistetaan voimassa olevasta ajokortista, passista tai virallisesta kuvallisesta henkilökortista.

Tunnistuksen voi tehdä myös hoito- tai asumisyksiköstä tai pyytävästä yksiköstä tuleva saattaja, jonka tulee todistaa henkilöllisyytensä voimassa olevasta ajokortista, passista tai virallisesta kuvallisesta henkilökortista.

Alaikäiset testattavat: 16-vuotiaiden ja sitä vanhempien testattavien henkilöllisyyttä ei voi todistaa oma huoltaja. Mikäli testattavalla ei ole edellä kuvattua kuvallista henkilöllisyystodistusta, tunnistajana toimii saattaja hoito- tai asumisyksiköstä tai tutkimuksen pyytävästä yksiköstä. Henkilöllisyytensä todistava huoltaja voi tunnistaa alle 16-vuotiaan ellei hoito- tai asumisyksikkö tai tutkimuksen pyytävä yksikkö edellytä tunnistusta edustajansa toimesta.

Näyteastia

Sinetöitävä, tehdaspuhdas, tarkoitukseen valittu muoviputki A- ja B-näytteille.

Näyte

Vähintään 5 + 5 ml virtsaa sinetöitäviin A- ja B-putkiin.

Valvottu näytteenotto. Näytteenotto- ja sinetöintiohje: Ohjekirjan yleisohjeet > Huumetestauksen valvottu näytteenotto.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

A-putki, josta seulonta tehdään, lähetetään varmistukseen huumausaineiden seulontatuloksen ollessa positiivinen. B-putki säilytetään pakastettuna laboratoriossa vähintään 6 viikon ajan.

Näyte säilytetään jääkaappilämpötilassa ja lähetetään huoneenlämmössä analysoitavaksi 4 vrk:n sisällä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna.

Menetelmä

Seulonta tehdään immunologisesti ja varmistukset massaspektrometrisesti.

Tulos valmiina

Seulonta vastataan vuorokauden ja varmistukset 10 päivän kuluessa.

Tulkinta

Positiivinen tulos varmistetaan massaspektrometrisesti. Laboratorio tekee tällöin automaattisesti varmistuspyynnön, joka vastataan erikseen. Varmistuksessa todetut yhdisteet raportoidaan lausuntoon.

Jos U -Krea on alle 0.5 mmol/l, negatiiviset huumausainetestitulokset eivät ole luotettavia ja välillä 0.5 - 2.0 mmol/l virtsa on laimeaa, mikä lisää väärien negatiivisten huumausainetestitulosten mahdollisuutta.

Huom. Opiaattiseulonnassa näkyvät morfiini, etyylimorfiini, 6-monoasetyylimorfiini, kodeiini ja dihydrokodeiini. Heroiini eli diasetyylimorfiini on virtsassa metaboliitteina (6-monoasetyylimorfiini ja morfiini). Fentanyyli, oksikodoni ja tramadoli eivät tule esiin opiaattiseulonnassa ja -varmistuksessa, vaan näiden käyttöä tutkittaessa on pyydettävä tutkimus 6601 U -FentaCt, 9898 U -OksiCt tai 4762 U -TramaCt.

Virhelähteet

Immunologisissa seulontatesteissä vääriä positiivisia tuloksia saattaa tulla ristireaktioiden seurauksena. Positiivinen amfetamiinitulos voi johtua ADHD:n hoidossa käytetystä amfetamiinijohdannaisesta ja lääkeaineista, kuten efedriinistä, fenyylipropanoliamiinista, pseudoefedriinistä, ranitidiinista tai selegiliinista. Opiaattipositiivisen tuloksen mahdollisia aiheuttajia ovat mm. difenoksylaatti, dekstrometorfaani, doksylamiini ja yskänlääkkeet, jotka sisältävät esim. folkodiinia, kodeiinia tai etyylimorfiinia. Metadoniseulonnassa väärä positiivinen tulos voi syntyä ketiapiinilääkityksen seurauksena ja vastaavaa häiriövaikutusta on todettu myös vortioksetiinilääkityksen aikana.

Lisätiedot

Yksittäisen huumausaineryhmän osoitus(seulonta)- ja varmistustutkimukset:

Amfetamiini ja sen johdannaiset, ks. ohjekirja 1055 U -Amfet-O / 1810 U -AmfetCt
Bentsodiatsepiinit, ks. ohjekirja 1178 U -Bendi-O / 1820 U -BendiCt
Buprenorfiini, ks. ohjekirja 4203 U -Bupre-O / 1822 U -BupreCt
Kannabis, ks. ohjekirja 3455 U -Canna-O / 1880 U -CannaCt
Kokaiini, ks. ohjekirja 4128 U -Koka-O / 1884 U -KokaCt
Metadoni, ks. ohjekirja 2335 U -Metad-O / 1892 U -MetadCt
Opiaatit, ks. ohjekirja 2435 U -Opiaa-O / 1902 U -OpiaaCt