NEUROFILAMENTIT
Johdanto
Neurofilamentin kevytketju (NfL) on keskushermoston vaurioissa vapautuva proteiini, jota voidaan mitata aivo-selkäydinnesteen lisäksi myös plasmasta. Sen pitoisuus suurenee hermosolujen vaurioituessa (myeliinin ja aksonin vaurioituminen). NfL on herkkä, muttei tautispesifinen merkkiaine aksonivaurioille ja aksonien rappeutumiselle.
Indikaatiot
Tutkimusta käytetään muun muassa MS-taudin, ALS:n ja Alzheimerin taudin seurantaan.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Sähköinen pyyntö sekä täytettynä lähete Sahlgrenska Klinisk Kemi Neurokemiska analyser.
Lähetteestä valitaan NfL oikean näytemuodon alta (CSV / Plasma).
Näyteastia
P -NFL: K2-EDTA -putki, 5/3 ml
Li-NFL: tehdaspuhdas kierrekorkillinen polypropeeniputki 5 ml
Näyte
P -NFL: 1 ml EDTA-plasmaa
Li-NFL: 1,5 - 2 ml likvoria, alle 16 vuotiailta 1 ml. Veri haittaa määritystä.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Molemmat näytemuodot sentrifugoidaan 4 tunnin kuluessa näytteenotosta: 10 min, 2000 g, huoneenlämmössä tai kylmässä.
Plasma sentrifugoidaan 4 tunnin sisällä näytteenotosta ja erotellaan tehdaspuhtaaseen polypropeeniputkeen. Erottelussa huomioitava, että plasma otetaan pinnasta. Eroteltu plasma säilyy huoneenlämmössä 2 vuorokautta tai 7 päivää jääkaapissa. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys -80 °C.
Likvori sentrifugoidaan ja jaetaan joko kolmeen kryoputkeen (2 ml polypropyleeniputki) tai kolmeen polypropeeni 5 ml:n erotteluputkeen. Jokaiseen 0,5 ml sentrifugoitua likvoria. Pakastetaan -80 °C.
Lähetys kuivajäissä Tampereelta Sahlgrenskaan maanantai - keskiviikko.
Menetelmä
Kemiluminesenssi entsyymi-immunomääritys (CLEIA)
Tulos valmiina
Noin kuukauden kuluessa
Viiteväli
P -NFL:
alle 5-vuotiaille ei ole viitearvoja
| 5 - 17 v | alle 10 ng/l |
| 18 - 50 v | alle 14 ng/l |
| 51 - 60 v | alle 20 ng/l |
| 61 - 69 v | alle 27 ng/l |
| ≥ 70 v | alle 47 ng/l |
Li-NFL:
| < 18 v | alle 270 ng/l |
| 18 - 30 v | alle 270 ng/l |
| 30 - 39 v | alle 398 ng/l |
| 40 - 59 v | alle 632 ng/l |
| ≥ 60 v | alle 1314 ng/l |
Plasman ja likvorin NFL-viitearvot vaihtuneet 24.06.2024 alihankintalaboratorion laitteistomuutoksen myötä.
Tulkinta
NfL:n pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä ja veressä suurenee akuuteissa sairauksissa, esim. aivoverenkiertohäiriö, traumaattinen aivovamma tai elvytyksen jälkeinen aivovaurio. Nousun asteen on osoitettu korreloivan ennusteen kanssa, suuremmat pitoisuuden liittyvät huonompaan ennusteeseen.
NfL:n pitoisuus nousee myös neurodegeneratiivissa sairauksissa, kuten ALS, MS-tauti, otsalohkodementia ja eräät Parkinsonin taudin muodot. Alzheimerin taudissa NfL:n pitoisuus nousee, mutta ei yhtä voimakkaasti.
Virhelähteet
Likvorissa verikontaminaatio häiritsee.
Lisätiedot
Veren neurofilamenttipitoisuudet ovat merkittävästi korkeammat otsalohkodementiapotilailla verrattuna psykiatrisia sairauksia sairastaviin potilaisiin.