TUHKAROKKOVIRUS, SIKOTAUTIVIRUS, VIHURIROKKOVIRUS, LABORATORIONÄYTTEET TAUTIEPÄILYSSÄ

Johdanto

Akuuttia tuhkarokkoa, sikotautia, tai vihurirokkoa epäiltäessä potilaalta tutkitaan nielunäyte geenimonistusmenetelmällä sekä määritetään seeruminäytteestä viruksille spesifiset vasta-aineet.

Tutkimukset teetetään alihankintana: tuhkarokkoepäilyissä näytteet lähetetään HUS:iin ja muissa tapauksissa THL:lle (tarkemmin alla).

Tiedustelut

Mikrobiologian lääkärit:
Tapio Seiskari 050-4400025
Minna Paloniemi 050-4700273
Janne Aittoniemi 041-7303501 

Fimlab lähtevät näytteet, Tampere p. 03 311 76487

Indikaatiot

Tuhkarokkoepäily.
Sikotautiepäily.
Vihurirokkoepäily.

(Huom! Pelkän immuniteetin tutkimuksessa tulee käyttää tutkimuksia S -MorbAbG, S -RubeAbG, S -ParoAbG. Näille tutkimuksille on omat sähköiset pyynnöt ja omat ohjekirjasivunsa.)

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Akuuttia MPR-tautia epäiltäessä tulee tehdä Fimlabin sähköinen pyyntö/pyynnöt (S-MPREpi ja -MPREpiNh) . Lisäksi vihurirokon ja sikotaudin kohdalla käytetään myös paperista MPR lahetelomaketta  (THL)  ja HUS:iin menevien tuhkarokkotutkimusten kohdalla täytetään sähköisen pyynnön lisäksi HUS:n Virustutkimuslähete. Lähetteisiin kuvattava huolellisesti potilaan oireet, matkustustanamneesi ja MPR-rokotestatus. 
Erityisen tärkeää on  merkitä lähetteeseen mikä on epäilty tauti/pyydettävät spesifit tutkimukset (kts. alla tutkimusnumerot) sekä hoitavan tahon puhelinnumero, johon mahdollinen positiivinen vastaus voidaan ilmoittaa.

Näyte

Akuutin MPR-taudin epäilyn herätessä ole yhteydessä Fimlabiin ja kerro suunnitellusta näytteenotosta ja näytteiden toimittamisesta Fimlabiin (näytteet otetaan hoitoyksikön toimesta tai erikseen sovittuna tietyissä Fimlabin toimipisteissä).
Näytteet tutkitaan  mikrobista riippuen HUS Diagnostiikkakeskuksessa tai THL:ssä.
Fimlab lähettää näytteet edelleen HUS Dgk:een tai THL:ään.

FIMLAB:
Pirkanmaa: näytteiden vastaanotto p. 03-311 76536
Pohjanmaa: Vaasa, näytteiden vastaanotto ja postitus p. 041-731 2347. Pietarsaari, erottelu (näytteiden vastaanotto ja postitus) p. 041-730 8368
Keski-Suomi: Sairaala Novan ensiavun näytteenottaja p. 014-269 3193
Päijät-Häme: Kliininen mikrobiologia klo 7-15 p. 041-731 3778, Päivystysaikaan kemian päivystäjä klo 15-7 p. 041 731 6292
Kanta-Häme: päivystävä laboratoriohoitaja  p. 041-732 0860

Tuhkarokkoepäily:

Diagnoosi perustuu viruksen osoittamiseen PCR-tekniikalla nielunäytteestä sekä seerumista tehtäviin vasta-ainemäärityksiin. Vasta-ainetutkimusta ei tule käyttää yksinään akuutin infektion diagnostiikkaan, vaan aina tulisi ottaa myös nielunäyte PCR-tutkimusta varten.

Nukleiinihappo-osoitus nielunäytteestä (HUS: -MorbNhO 6272): ota näyte nielusta kahdella näytteenottotikulla (nailon- tai dacrontikku), joista yksi laitetaan puhtaaseen putkeen ja toinen viruskuljetusputkeen (esim. UTM) tai putkeen, jossa on steriiliä keittosuolaa. 

Seeruminäyte (HUS: S-MorbAb  2815): Seerumigeeliputki 5/4 ml, vähintään 2ml seerumia. Jos kyseessä on pieni lapsi, otetaan ensisijaisesti seeruminäyte, ja jos mahdollista myös nielunäyte

Lisäksi II-seeruminäyte otetaan 2-3 viikon kuluttua ensimmäisestä seeruminäytteestä.

Nukleiinihappo-osoitustutkimusta tehdään tarpeen mukaan arkipäivisin. Mikäli  tuhkarokon vasta-ainemääritys (S-MorbAb) halutaan tehtäväksi päivystyksenä on hoitavan tahon hyvä sopia siitä suoraan HUS Dgk:n kanssa (kts. HUS Dgk:n puhelinumerot kohdasta Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely).

Sikotautiepäily:

Diagnoosi perustuu viruksen osoittamiseen PCR-tekniikalla nielunäytteestä tai seerumista tehtäviin vasta-ainemäärityksiin. 

Nukleiinihappo-osoitus nielunäytteestä (THL: -ParoNhO): ota näyte nielusta kahdella näytteenottotikulla (nailon- tai dacrontikku) ja laita tikut samaan puhtaaseen putkeen. 

Seeruminäyte (THL: S-ParoAb): Seerumigeeliputki 5/4 ml, vähintään 2ml seerumia. Jos kyseessä on pieni lapsi, otetaan ensisijaisesti seeruminäyte, ja jos mahdollista myös nielunäyte.

Lisäksi II-seeruminäyte otetaan 2-3 viikon kuluttua ensimmäisestä seeruminäytteestä.

Nukleiinihappo-osoitustutkimusta tehdään tarpeen mukaan arkipäivisin.

Vihurirokkoepäily:

Diagnoosi perustuu viruksen osoittamiseen PCR-tekniikalla nielunäytteestä tai seerumista tehtäviin vasta-ainemäärityksiin. 

Nukleiinihappo-osoitus nielunäytteestä (THL: -RubeNhO): ota näyte nielusta kahdella näytteenottotikulla (nailon- tai dacrontikku) ja laita tikut samaan puhtaaseen putkeen. 

Seeruminäyte (THL: S-RubeAb): Seerumigeeliputki 5/4 ml, vähintään 2ml seerumia. Jos kyseessä on pieni lapsi, otetaan ensisijaisesti seeruminäyte, ja jos mahdollista myös nielunäyte.

Lisäksi II-seeruminäyte otetaan 2-3 viikon kuluttua ensimmäisestä seeruminäytteestä.

Nukleiinihappo-osoitustutkimusta tehdään tarpeen mukaan arkipäivisin.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa, kylmäkuljetus.

Lähetys virka-aikana  (ma-pe, klo 08-15):

Tuhkarokkonäytteet lähetetään taksilla Fimlabista HUS Diagnostiikkakeskukseen: HUS Diagnostiikkakeskus, Kliininen mikrobiologia, Näytteiden vastaanotto,
Haartmaninkatu 1-3, 00290 Helsinki. Ennen näytteiden lähettämistä Fimlabista ollaan yhteydessä HUS Diagnostiikkakeskukseen , virka-aikana (ma–pe, klo 08–15) soitetaan numeroon 050 427 2169.

Sikotauti- ja vihurirokkoepäilynäytteiden lähettämisestä tulee sopia THL:n virologian yksikön kanssa etukäteen (p. 029 524 6116, Mia Kontio p. 029 524 8365). Pääsääntöisesti kommunikaation hoitavat mikrobiologian lääkärit. THL tutkii näytteitä vain arkisin ja vastausten saaminen samana päivänä edellyttää, että näytteet ovat THL:lla viimeistään klo 11:een mennessä. Lähetä näytteet ja THL:n MPR-lähete tarvittaessa taksilla suoraan: THL, Asiantuntijamikrobiologia, Virologia/MPR, Mannerheimintie 166, 00300 Helsinki.

Lähetys päivystysaikana (klo 15-08 sekä pe-su ja pyhäpäivät):

Ennen tuhkarokkonäytteiden lähettämistä HUS Diagnostiikkakeskukseen Fimlabista soitetaan HUS Dgk:n Virologian yksikön hoitajaetupäivystäjälle (puh. 040-837 4010 tai 040-837 4011) ja sovitaan näytekuljetuksista. 
Lähetä näytteet osoitteella: HUS Diagnostiikkakeskus, Kliininen mikrobiologia, Näytteiden vastaanotto, Haartmaninkatu 1-3, 00290 Helsinki.

Menetelmä

Vasta-ainemääritykset ja molekyyligeneettinen osoitus.

Tulkinta

Viruksen toteaminen geenimonistusmenetelmällä on osoitus infektiosta.
Tuloksista annetaan lausunto.