TRIJODITYRONIINI, VAPAA, DIALYYSIMENETELMÄ

Johdanto

Tasapainodialyysiin ja sitä seuraavaan massaspektrometriseen määritykseen perustuva vapaan trijodityroniinin (T3-V) määritys (S -T3-Vdi) auttaa tilanteissa, joissa immunologisella menetelmällä määritetty T3-V-pitoisuus on ristiriidassa kliinisen kuvan tai TSH-pitoisuuden kanssa, epäillään tuloksen virheellisyyttä eikä immunologisten menetelmien (6362 P -T3-V ja 23591 S- T3-Vvrt) vertailusta ole ollut hyötyä. 

Indikaatiot

Epäily T3-toksikoosista tai alkavasta hypertyreoosista. Tyroksiinihoidon seuranta yhdessä TSH:n kanssa hypotyreoosi- ja kilpirauhassyöpäpotilailla. Tutkimusta käytetään ongelmatilanteissa, esimerkiksi epäiltäessä poikkeavaa tai virheellistä tulosta tai mahdollisen häiriötekijän vaikutusta, jota ei ole muulla tavalla saatu selvitettyä. Hormonitasapainon selvittely, kun potilaalla on todettu poikkeavuus tyroksiinin/trijodityroniinin kuljetusproteiinissa tai kuljetusproteiinin hormonisoitumiseen vaikuttava sairaus.

Potilaan esivalmistelu

Näyte tulisi ottaa TSH:n vuorokausivaihtelu huomioiden klo 7 - 16 välillä. Jos käytössä on tyroksiinilääkitys, näyte tulisi ottaa ennen seuraavaa lääkeannosta. Karbimatsolin ja propyylitiourasiilin voi ottaa normaalisti ennen näytteenottoa.

Näyteastia

Geelitön seerumiputki 5/4 ml

Näyte

1-2 ml seerumia

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy 2-3 vrk jääkaappilämpötilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Tasapainodialyysi ja LC-massaspektrometria (LC-MS/MS)

Tulos valmiina

Noin kolmen viikon kuluessa

Viiteväli

> 1 v: 4,0 - 9,0 pmol/l 

Tulkinta

Immunologiset vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin menetelmät ovat alttiita häiriötekijöille, kuten endogeeniset vasta-aineet, potilaan omia hormoneja vastaan muodostuneet autovasta-aineet tai muut tekijät, kuten reumafaktori tai paraproteiini. Muita syitä voivat olla mm. tyroksiinin kuljetusproteiinissa todettu poikkeavuus tai kilpirauhashormonin proteiinisitoutumiseen vaikuttava sairaus. Tällöin luotettavampi tulos saadaan dialyysimenetelmällä. Heterofiiliset vasta-aineet, autovasta-aineet tai reumafaktori eivät häiritse dialyysimenetelmää. Myös tapauksissa, joissa kantajaproteiinien pitoisuudet ja kokonaistyroksiinin taso poikkeavat huomattavasti normaalista, seerumin T3-V-di antaa luotettavimman kuvan kilpirauhasen toiminnasta.