TRIMIPRAMIINI

Johdanto

Trimipramiini on trisyklinen masennuslääke. Sillä on lisäksi kohtalainen antikolinerginen ja sedatiivinen vaikutus.

Suun kautta annetun trimipramiinin biologinen hyötyosuus vaihtelee 18-63 %:n välillä.Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan noin 2 tunnissa.
Trimipramiinin jakautumistilavuus on keskimäärin 31 l/kg. Se sitoutuu plasman proteiineihin noin 95 %:sti. Trimipramiinin metaboliitti nortrimipramiini on farmakologisesti aktiivinen. Trimipramiinin eliminaatiovaiheen puoliintumisaika vaihtelee välillä 7 - 30 tuntia (keskimäärin 24 tuntia). Iän myötä ja yliannostustiloissa puoliintumisaika voi pidetä.
Eräät muut masennuslääkkeet (fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, venlafaksiini) saattavat lisätä trimipramiininpitoisuuksia.

Huomioitava: Vaaralliset yhteisvaikutukset MAO-estäjien kanssa.

Indikaatiot

Lääkehoidon seuranta.

Potilaan esivalmistelu

Näyte otetaan lääkehoidon rutiiniseurannassa ennen seuraavaa annosta, mikäli lääkäri ei ole ohjeistanut toisin. Lääkehoidon seurannassa suositellaan aina samaa näytteenottoaikaa.

Näyteastia

Seerumiputki 5/4 ml, ei geeliä

Näyte

1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy huoneenlämmössä 3 vrk, jääkaapissa 7 vrk. Lähetys huoneenlämmössä.Pidempiaikainen säilytys pakastettuna (3 kk), jolloin lähetys myös pakastettuna.

Menetelmä

Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS)

Tulos valmiina

Noin viikon kuluessa

Viiteväli

510 - 1020 nmol/l (terapeuttinen alue)

Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 2040 nmol/l.

Virhelähteet

Eräät muut masennuslääkkeet (fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, venlafaksiini) saattavat lisätä trimipramiinipitoisuutta.

Lisätiedot

Hiemke C et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018;51(1-02):9-62.