FLUOKSETIINI

Johdanto

Fluoksetiinia käytetään erityyppisten masennustilojen ja niihin liittyvän ahdistuneisuuden hoitoon. Eliminaation puoliintumisaika vaihtelee huomattavasti yksilöstä toiseen (12-94 tuntia). Fluoksetiini demetyloituu norfluoksetiiniksi, joka on myös voimakkaasti antidepressiivinen. Sen puoliintumisaika on 4-9 vrk. 

Indikaatiot

Lääkehoidon seuranta.

Potilaan esivalmistelu

Näytteenotto ennen seuraavaa lääkeannosta.

Näyteastia

Seerumiputki 5/4 ml, geelitön

Näyte

1 ml seerumia

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy 3 vrk jääkaappissa. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

LC-MS/MS

Tulos valmiina

Viikon kuluessa

Viiteväli

Fluoksetiinin ja norfluoksetiinin yhteispitoisuuden S -FluNorS terapeuttinen alue: 500 - 1000 nmol/l

Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 3300 nmol/l

Yksikkömuunnoskertoimet:
fluoksetiini nmol/l = ng/ml x 3.32
norfluoksetiini nmol/l = ng/ml x 3.39

Tulkinta

Vastauksessa ilmoitetaan fluoksetiinin ja norfluoksetiinin pitoisuudet sekä niiden yhteenlaskettu pitoisuus.

Selvää korrelaatiota seerumipitoisuuden ja terapeuttisen vasteen välillä ei ole osoitettu.

Fluoksetiinin ja norfluoksetiinin puoliintumisajat pitenevät maksakirroosissa, ja fluoksetiinin puhdistuma (normaalisti 3-16 ml/min/kg) pienenee. Munuaisten vajaatoiminnassa saattaa esiintyä fluoksetiinin ja metaboliittien kumulaatiota.
Fluoksetiini voi lisätä muiden samanaikaisesti käytettävien masennuslääkkeiden pitoisuuksia hidastamalla niiden metaboliaa. Myös diatsepaamin puoliintumisaika voi pidentyä. Fluoksetiinin hidas eliminaatio voi johtaa yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden (mm. MAO estäjät) kanssa vielä pitkään hoidon lopettamisen jälkeen.

Fluoksetiini imeytyy suun kautta annettuna hyvin (yli 80 %). Fluoksetiinin huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 6-8 tunnissa. Fluoksetiini sitoutuu plasman proteiineihin 94 %:sti. Jakautumistilavuus on 14-56 l/kg. Vakiintunut taso saavutetaan yleensä vasta 2-3 viikossa. Terveillä henkilöillä annetusta lääkkeestä n. 75 % erittyy virtsaan 30-45 vrk:ssa (muuttumattomana alle 5 %) ja 12 % ulosteeseen yli 3 viikon kuluessa.

Lisätiedot

Kirjallisuus:

Hart, X. M. et al. (2026) Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2026 – Pharmacokinetic, pharmacogenetic and clinical aspects. Pharmacopsychiatry. [Online] 59 (4), 166–295.