BAKTEERI, VILJELY (virtsasta)
Indikaatiot
Virtsatieinfektioiden toteaminen ja seuranta.
Huom. jos kyseessä on immunosuppressoitu potilas, erikoisryhmien potilas (esim. urologian osaston tai poliklinikan), rakkopunktio- tai tyynyvirtsanäyte, suositellaan tilaamaan tutkimus 1787 U-BaktEVi, Bakteeri, erikoisviljely (virtsasta).
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Mikrobiologian tutkimuspyyntö tai yleislähete. Tutkimusta varten on näytteen ajoitus ja ottotapa merkittävä lähetteeseen.
Näyte
Puhtaasti laskettu keskivirtsanäyte, pussi- tai katetrivirtsanäyte. Ks. tarvittaessa yleisohje: VIRTSANÄYTTEENOTTO.
Huom! Uricult-näytteitä ei tutkita.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Säilöntäaineeton puhdas näyteputki:
- säilytetään + 4°C:ssa (säilyy viljelykelpoisena huoneenlämmössä 30 min)
- kuljetetaan kylmäkuljetuksena
- viljelykelpoinen 1 vuorokauden ajan
Säilöntäaineellinen näyteputki:
- säilytetään ja kuljetetaan huoneenlämmössä
- viljelykelpoinen 2 vuorokauden ajan
- huomioitava tarvittaessa kuljetusaikataulu (erityisesti perjantai iltapäivän ja lauantaiaamun näytteet), koska näytteen oltava analysoitavana keskuslaboratoriossa 2 vrk kuluttua näytteenotosta. Tieto lähettämisen viivästymisestä tulee merkitä näytteeseen.
HUOM! Säilöntäaineputki on täytettävä merkkiviivaan (- Min) asti.
Menetelmä
Partikkelilaskentaan perustuva seulonta, kvantitatiivinen bakteeriviljely, bakteerien tunnistus ja herkkyysmääritys.
Tulos valmiina
Seulontaa suoritetaan ympärivuorokautisesti. Seulontapositiivisten näytteiden tutkimusta suoritetaan Tamperella ma-la, ja Vaasassa ma-pe.
Negatiivinen: vastataan samana päivänä
Positiivinen: 2 - 5 vrk:n kuluessa
Tulkinta
U -BaktVi seulontatulos ilmoitetaan muodossa:
- NEG - lausunolla "Bakteeri- ja leukosyyttilaskentaan perustuva seulonta negatiivinen, näytettä ei viljellä"
- EISEULOTTU - lausunnolla "Seulontatutkimusta ei tehty, näyte ohjattu suoraan maljaviljelyyn."
- SEULOTTU - lausunnolla "Bakteeri- tai leukosyyttilaskennan seulontarajat ylittyvät, näyte ohjattu maljaviljelyyn."
Näytteet menevät jatkoviljelyyn, jos jokin seuraavista rajoista ylittyy:
|
Potilasryhmä |
Leukosyytit (·106/l) |
Bakteerit (·106/l) |
|
Lapset |
17 |
20 |
|
Naiset ≥16 v |
17 |
560 |
|
Miehet |
27 |
80 |
Bakteerikasvun määrä vastataan seuraavasti:
| > 105 bakteeria/ml |
| 104 - 105 bakteeria/ml |
| 103 - 104 bakteeria/ml |
| 103 bakteeria/ml |
Potilaan oireet, perussairaus sekä näytteen ottotapa vaikuttavat viljelytuloksen tulkintaan.
Kliinisesti merkittäviä uropatogeenipitoisuuksia:
| Keskisuihkunäyte, oireinen potilas | > 103 |
| Keskisuihkunäyte, rakkoaika > 4 h | > 104 |
| Miespotilaan katetrinäyte | > 103 |
| Naispotilaan katetrinäyte | > 104 |
| Oireeton bakteriuria | > 105 |
Virhelähteet
Näytteenotossa, ajoituksessa, säilytyksessä ja kuljetuksessa tapahtuneet virheet. Väärä negatiivinen tulos voi johtua siitä, että taudin aiheuttaja ei kasva kromogeenisella ORI- maljalla (klamydia, GC, TB tms.). Tällöin tulee pyytää tutkimusta epäillyn aiheuttajan mukaan. Yleisimmät virtsatieinfektion aiheuttajat (E. coli ja vastaavan tyyppiset bakteerit) säilyvät kuitenkin säilöntäaineputkessa viljelykelpoisina yleensä pidempään.