ASETYYLIKOLIINIRESEPTORI, VASTA-AINEET

Johdanto

Myastenia gravis on autoimmuunisairaus, jossa potilaan asetyylikoliinireseptoreita kohtaan muodostuu spesifisiä autovasta-aineita. Vasta-aineiden sitoutuminen reseptoriin vaurioittaa motorisia hermopäätteitä ja on syy-yhteydessä taudinkuvaan liittyvän lihasheikkouden kehittymiseen.

Indikaatiot

Myastenia graviksen diagnostiikka ja taudinkuvan seuranta.

Näyteastia

Seerumiputki tai seerumigeeliputki 5/4 ml

Näyte

1 ml seerumia

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Seerumi on eroteltava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen. Näyte säilyy jääkaapissa enintään 3 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Radioreseptorimääritys (RRA)

Tulos valmiina

Kahden viikon kuluessa

Viiteväli

alle 0.25 nmol/l

Tulkinta

Kirjallisuuden mukaan asetyylikoliinireseptorivasta-aineita esiintyy noin 85 - 90 %:lla myastenia gravis -potilaista (MG), jotka eivät ole saaneet immunosuprressiivista hoitoa. Postiivisia tuloksia on kuitenkin kuvattu myös Lambert-Eaton myastesiassa, autoimmuunomaksataudissa, penisillamiinin käytön yhteydessä sekä eräiden maligniteettien yhteydessä paraneoplastisena ilmiönä (tymooma, pienisoluinen keuhko ca).

Vasta-aineiden pitoisuus ei suoraan korreloidu MG-taudin kliiniseen asteeseen ja lihasheikkouteen, mutta taudin lieventyessä vasta-ainetaso laskee usein noin puoleen aikaisemmasta pitoisuudesta. Vasta-aineiden pitoisuus voi olla myös alhainen tai negatiivinen taudin alkuvaiheessa (ensimmäiset 12 kk), vaikka potilalla olisi MG:n kliinisiä oireita sekä immunosupressiivisen hoidon jälkeen.