TRIJODITYRONIINI, VAPAA
Johdanto
Kilpirauhanen tuottaa tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3). Veressä molemmat hormonit ovat pääosin kantajaproteiineihin kiinnittyneinä. Tyroksiinin kokonaispitoisuus plasmassa on noin 50-kertainen trijodityroniiniin verrattuna, mutta vapaa fraktio vain noin kaksi kertaa vapaata trijodityroniinia korkeampi. Kaikki tyroksiini on peräisin kilpirauhasesta, kun taas 80 % trijodityroniinista muodostuu perifeerisissä kudoksissa siten, että T4 menettää yhden jodiatominsa. T3 on biologisesti huomattavasti tehokkaampaa kuin T4. Vapaan fraktion määrityksellä saadaan luotettava kuva trijodityroniinipitoisuudesta myös kantajaproteiinimäärien ajoittaisissa muutoksissa, esim. raskauden jälkipuoliskolla sekä maksa- ja munuaissaurauksien yhteydessä.
Indikaatiot
Hypertyreoosin diagnostiikka. Tyroksiinikorvaushoidon seuranta.
Potilaan esivalmistelu
Näyte tulisi ottaa TSH:n vuorokausivaihtelu huomioiden klo 7 - 16 välillä. Jos käytössä on tyroksiinilääkitys, näyte tulisi ottaa ennen seuraavaa lääkeannosta. Karbimatsolin ja propyylitiourasiilin voi ottaa normaalisti ennen näytteenottoa.
Suuriannoksisen (yli 5 mg/vrk) biotiinilisän käyttö tulee tauottaa vähintään 8 tuntia ennen näytteenottoa virheellisen korkean tuloksen välttämiseksi.
Näyteastia
Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä, mikäli se saadaan varmasti perille analysoivaan laboratorioon vuorokauden kuluessa. Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon, minkä sisällä alle vuorokauden kestävä lähetys huoneenlämmössä ja muutoin kylmälähetys. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Tulos valmiina
Arkipäivisin samana päivänä
Viiteväli
| 0 - 6 pv | 2.6 - 10.1 | pmol/l |
| 7 pv - 3 kk | 3.0 - 9.5 | pmol/l |
| 4 - 12 kk | 3.3 - 9.1 | pmol/l |
| yli 1 v - 6 v | 3.7 - 8.5 | pmol/l |
| 7 - 11 v | 3.9 - 8.0 | pmol/l |
| 12 - 20 v | 3.9 - 7.7 | pmol/l |
| yli 20 v | 3.1 - 6.8 | pmol/l |
Tulkinta
Vapaa trijodityroniini kohoaa hypertyreoosissa. Hypotyreoosin perusdiagnostiikassa T3-V-määrityksestä ei ole apua, koska myös vaikeat yleissairaudet voivat vaikuttaa T3-V-tasoa alentavasti. Määritys soveltuu hyvin hypotyreoosin ja tyreoideakarsinooman tyroksiinikorvaushoidon seurantaan.Virhelähteet
Kilpirauhashormonien autovasta-aineet ja kantajaproteiinien perinnölliset poikkeamat saattavat häiritä määritystä. Selviteltäessä tilanteita, joissa T3-V-pitoisuus on ristiriidassa kliinisen kuvan ja/tai TSH-pitoisuuden kanssa, suositellaan häiriötekijävaikutuksen vähentämiseen ensisijaisesti toisen laitevalmistajan menetelmällä tehtävää immunologista vapaan tyroksiinin määritystä (23591 S -T3-Vvrt). Jos immunologisten menetelmien vertailun jälkeen tilanne on edelleen epäselvä, voidaan toissijaisesti hyödyntää tasapainodialyysiin ja sitä seuraavaan massaspektrometriseen määritykseen perustuvaa tutkimusta (6159 S -T3-Vdi).
Biotiini voi aiheuttaa virheellisen korkean tuloksen. Potilailta, jotka saavat suuria biotiiniannoksia (yli 5 mg/vrk), näytettä ei tulisi ottaa ennen kuin on kulunut 8 tuntia edellisestä biotiiniannoksesta.