LYSOTSYYMI
Johdanto
Lysotsyymi on pienimolekyylinen lysosomaalinen entsyymi. Se muodostuu perifeerisen veren neutrofiilisissä granulosyyteissä ja monosyyteissä, luuytimen neutrofiili- ja monosyyttisarjan soluissa sekä kudosten makrofaageissa. Seerumin lysotsyymipitoisuus kuvaa lähinnä neutrofiilien vaihduntanopeutta ja kudoksen makrofaagien aktiivisuutta. Normaalisti lysotsyymi suodattuu munuaisglomeruluksissa ja reabsorboituu tubulussoluissa, missä tapahtuu entsyymimolekyylin hajoaminen.
Indikaatiot
S -LZM: Myelomonosyytti- ja monosyyttileukemian diagnostiikka. Sarkoidoosin seuranta. Kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien erotusdiagnostiikka.
Pf-LZM: Pleuriittien erotusdiagnostiikka (määritetään samanaikaisesti myös S -LZM).
Li-LZM: Meningiittien erotusdiagnostiikka.
Näyteastia
S -LZM: seerumigeeliputki 5/4 ml
Pf-LZM: tehdaspuhdas muoviputki 5 ml
Li-LZM: tehdaspuhdas tai steriili muoviputki 5 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia, pleuranestettä tai likvoria.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
S -LZM: Näyte säilyy jääkaapissa 2-3 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Pf-LZM: Näyte sentrifugoidaan ja erotellaan tehdaspuhtaaseen putkeen mahdollisimman pian. Näyte säilyy jääkaapissa 2-3 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Li-LZM: Näyte sentrifugoidaan ja erotellaan tehdaspuhtaaseen putkeen mahdollisimman pian. Näyte säilytetään ja lähetetään pakastettuna.
Menetelmä
S -LZM ja Pf-LZM: Immunoturbidimetrinen
Li-LZM: ELISA
Tulos valmiina
Noin viikon kuluttua.
Viiteväli
| S -LZM | 3 - 12 mg/l |
| Pf-LZM | alle samaan aikaan otetun seerumipitoisuuden |
| Li-LZM | alle 62 µg/l |
Tulkinta
Seerumin lysotsyymipitoisuuden nousua tavataan monosyyttileukemiassa, myelomonosyyttileukemiassa ja kroonisissa myeloisissa leukemioissa, sarkoidoosissa, tuberkuloosissa, Crohnin taudissa, bakteeri-infektioissa ja vaikea-asteisen uremian yhteydessä.
Pleuranesteen lysotsyymipitoisuutta tulee verrata aina samanaikaisesti otetun seeruminäytteen lysotsyymipitoisuuteen. Pleuranesteen viitearvot ovat alle seerumin lysotsyymipitoisuuden. Tuberkuloottisessa pleuriitissa ja empyeemassa pleuranesteen lysotsyymipitoisuus ylittää selvästi seerumipitoisuuden.