PUUTIAISENKEFALIITTIVIRUS, VASTA-AINEET

Johdanto

Puutiaisaivotulehdus (punkkienkefaliitti, Kumlingen tauti) on punkkien levittämä virustauti.
Kaksivaiheisen taudin ensivaiheessa ilmenee kuumetta ja epämääräisiä infektio-oireita. Puutiaisaivokuume ilmenee 2-21 vrk kuluttua yhdelle kolmasosalle infektoituneista. Tauti diagnosoidaan serologisesti. Neurologisten oireiden ilmaantuessa (2. vaihe) seerumissa on aina todettavissa sekä IgM- että IgG-luokan vasta-aineita virukselle. Vasta-aineita todetaan usein myös selkäydinnesteestä. Puutiaisaivotulehdusta vastaan on saatavilla rokotus.

Indikaatiot

Puutiaisenkefaliitin (Kumlingen taudin) epäily: Meningiitti/enkefaliitti touko-lokakuun välisenä aikana erityisesti endeemisella alueella (mm. Ahvenanmaan ja Turun saaristossa. Endeemisiä alueita on myös muualla rannikkoseudulla, Kaakkois-Suomessa ja Perämeren rannikolla). Tartunnan voi saada myös ulkomailta.

Näyteastia

seeruminäyte: seerumigeeliputki 5/4 ml
selkäydinnestenäyte (likvori): tehdaspuhdas muoviputki 3-10 ml

Näyte

1 ml seerumia, 1 ml likvoria
Likvoria ei suositella näytteeksi yksinään.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Seerumin säilytys jääkaapissa 14 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna (-20 C) ja lähetys jäisenä.
Likvorin säilytys jääkaapissa 6 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna (-20 C) ja lähetys jäisenä.

Menetelmä

Entsyymi-immunologinen (EIA).

Tulos valmiina

Noin viikon kuluessa

Tulkinta

S-TBEAbG-tulos ilmoitetaan Relative unit -yksikkönä (RU/ml): < 16 negatiivinen 16-22 raja-arvo > 22 positiivinen Positiivisista ja raja-arvotuloksista annetaan lausunto. Positiivinen IgG-vasta-ainelöydös osoittaa testattavan joskus sairastaneen puutiaisaivotulehduksen tai saaneen rokotuksen.
S-TBEAbM-tulos vastataan kvalitatiivisesti negatiivinen, raja-arvo tai positiivinen.
Positiivinen tulos sekä IgG- että IgM-vasta-aineissa on osoitus tuoreesta puutiaisaivotulehduksesta. Rokoteläpäisyinfektiossa vasta-aineiden kehittyminen voi olla hidasta.

Likvorista vastataan vain IgM vasta-aineet.
Li-TBEAbM-vasta-aineet vastataan kvalitatiivisesti negatiivinen, raja-arvo, positiivinen. Positiivinen Li-TBEABM-vasta-ainelöydös viittaa tuoreeseen infektioon. Positiivisesta tuloksesta annetaan lausunto.

Myös rokoteimmuniteetti näkyy testissä. Tavallisesti kuitenkin vasta kolmen rokotuksen (täydellisen rokotussarjan) jälkeen vasta-ainetasot nousevat merkitsevästi.

Ahvenanmaalla 5-9 %:lla väestöstä on TBEV-vasta-aineita. Sairastetun puutiaisaivokuumeen jälkeen HI-kokonaisvasta-ainetaso säilyy läpi elämän.

Virhelähteet

Positiivista vasta-ainetulosta arvioitaessa tulee ottaa huomioon mahdollinen ristireaktio muiden flavivirusten kanssa (mm. Dengue, West Nile kuume, Japanin enkefaliitti).