ENTEROVIRUS, NUKLEIINIHAPPO (KVAL)

Johdanto

Enterovirukset ovat pikornaviruksiin kuuluvia RNA-viruksia, jotka jaetaan geneettisesti neljään lajiin (Enterovirus A-D), jotka edelleen jakautuvat useisiin alatyyppeihin. Enterovirusten aiheuttamia infektioita esiintyy Suomessa tyypillisesti loppukesäisin ja syksyisin. Suurin osa enterovirusten aiheuttamista infektioista on oireettomia tai lieväoireisia, kuten ylähengitystieinfektioita tai enterorokkoa. Enterovirukset voivat kuitenkin aiheuttaa vakavampiakin tautimuotoja kuten keskushermostoinfektioita (enterovirukset ovat yksi yleisimmistä virusmeningiitin aiheuttajista), sydänlihastulehdusta ja vastasyntyneen yleisinfektioita.  

Indikaatiot

Enterovirusinfektion epäily (esim. keskushermostoinfektio, enterorokko, vastasyntyneen yleisinfektio).

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

ATK-pyyntö. Mikäli ATK-pyyntöä ei voida tehdä, tulee käyttää Fimlabin yleislähetettä. 

Näyte

Hoitoyksikkö ottaa näytteet, näytteitä ei oteta laboratoriossa. Näytettä otettaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota kontaminaation välttämiseen. Kaikkien näytettä käsittelevien on ennen putken sulkemista käytettävä kertakäyttöhansikkaita ja hengitysmaskia.

Selkäydinnestenäyte/likvor:
0.5 - 1 ml selkäydinnestettä steriilissä erillisessä kertakäyttöputkessa. Putki suljetaan tiiviisti ja toimitetaan välittömästi laboratorioon.

Haavauma-, rakkula- , ylähengitystie-erite-, silmän sidekalvo- ja limakalvonäytteet:
UTM, Copan (353C, punainen neste, punainen korkki), huom! pakkaus ei sisällä nukkatikkua.

Näytteet otetaan jäykkävartisella nukkatikulla näytekuljetusputkeen. Rakkulanäyte tulisi ottaa infektoituneelta alueelta tuoreesta rakkulasta. Rakkulan kansi avataan ja neste imeytetään näytteenottotikkuun, jolla vielä hangataan leesion pohjaa. Limakalvonäytettä (kohdunsuu, nielu, ym) tai silmän sidekalvonäytettä otettaessa tikulla hangataan näytteenottokohtaa, jotta näytteeksi saadaan infektoituneita soluja. Tikku laitetaan näytteenottoputkeen, tikun varsi katkaistaan ja korkki suljetaan huolellisesti.

HUOM! Mikäli silmään on tehty fluoreseiini-värjäys, tulee väriaine huuhdella huolellisesti silmästä ennen näytteenottoa (fluoreseiini voi inhiboida PCR-reaktiota).

Ulostenäyte:
Sellaisenaan tehdaspuhtaassa purkissa.

EDTA-plasma  3/5ml:
Plasma tulisi erotella kokoverestä vuorokauden kuluessa. Plasman minimimäärä tutkimukseen on 250 µl.

Muiden näytelaatujen tutkimista voidaan tiedustella laboratoriosta.

Näyteputkessa tulisi olla liimattuna vain yksi tarra, useampi tarra päällekäin aiheuttaa ongelmia analysaattorilla.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti, kylmäkuljetus. 1-3 vrk säilytys + 4..+8° C. Pidempiaikainen säilytys ja kuljetus pakastettuna.

Menetelmä

PCR (polymeraasiketjureaktio)

Tekotiheys

Arkipäivisin

Tulos valmiina

3 arkipäivän kuluessa

Tulkinta

Positiivinen / negatiivinen. Normaalisti negatiivinen.

Soitettavat hälyttävät tulokset

Likvorin enteroviruslöydökset soitetaan hoitoyksikköön.