MYOSIITTITUTKIMUS, vasta-aineet
Johdanto
Myosiitit ovat harvinaisia tulehduksellisia autoimuunisairauksia. Noin 50%:lla potilaista esiintyy myosiittispesifisiä autovasta-aineita ja 30%:lla muita autovasta-aineita. Tiettyjen vasta-aineiden tiedetään liittyvän vaikeampiin taudinmuotoihin. Vasta-aineet voivat esiintyä yksinään tai useamman vasta-aineen paneelina.
Vasta-ainepaketti sisältää seuraavat osatutkimukset: Mi-2a, Mi-2b, TIF1y, MDA5, NXP2, SAE1, Ku72/86, PM-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12, EJ-Ab, OJ-Ab, RO52(SSA)
Indikaatiot
Autoimmuunimyosiittien diagnostiikka
Näyteastia
Seerumigeeliputki 5/4ml
Näyte
2 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Säilyy 3 vuorokautta +4oC:ssa, voidaan lähettää huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys -20°C ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Lineblot.
EUROLINE Myositis Profile (WB IgG). Testissä määritetään vasta-aineet seuraavia antigeeneja kohtaan:
Mi-2a, Mi-2b, TIF1y, MDA5, NXP2,SAE1, Ku72/86, PM-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12, EJ-Ab, OJ-Ab, RO52(SSA)
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa
Viiteväli
Negatiivinen. Positiivisista tuloksista annetaan erillinen lausunto.
Tulos vastataan semikvantitatiivisesti (matala-, keskivahva, vahva).
Etenkin TIF1g:n, SRP:n ja Jo1:n kohdalla vahvasti positiivinen löydös assosioituu myosiittiin sen positiivisen ennustearvon ollessa 68-86%. Lähes kaikilla, joilla on jokin näistä, on 96-100 % todennäköisyydellä joko myosiitti, muu SARD-tauti tai ILD. Näiden ja useiden muidenkin vasta-aineiden kohdalla 2 tai useampi vasta-ainepositiivisuus lisää oleellisesti myosiitin positiivista ennustearvoa (esim. Jo-1 33-68%; SRP 13-86%, TIF1g 18-85%) ja SARD-tautiin (96-100%).
Tulkinta
Anti-Jo1 vasta-aineita löytyy noin 25%:lla polymyosiittipotilaista. Ns. anti-syntetaasi-syndroomaan liittyvät Jo-1 vasta-aineen lisäksi PL-7 ja PL-12.
Kirjallisuuden mukaan anti-Mi-2 ovat spesifisiä dermatomyosiitille ja liittyvät usein hyvään prognoosiin. Mi-2 vasta-aineista määritetään kaksi eri isoformia (alpha ja beta), joista beta liittyy useammin kasvaimiin ja siten paraneoplastiseen ilmiöön. Myosiittispesifisiä anti SRP vasta-aineita esiintyy n.5%:lla myosiittipotilaista. Vasta-aineet liityvät etenevään myopatiaan, joka vastaa hyvin kortikostereoidihoitoon.Anti-Ku vasta-aineita esiintyy SLE potilailla n 10%:lla ja heillä saattaa olla myös myosiitin tai skleroderman oireita noin 40%:lla.
Anti-PM-Scl vasta-aineita esiintyy noin 50-70%.lla niistä potilaista, joilla on ns. overlap syndrooma. Dermatomyosiittiin assosioutuvat TF1 gamma ( 14-31% :lla potilaista, liittyy suurentuneeseen syöpäriskiin), MDA5 (13-35% potilaista, vaikeat keuhko-oireet ja vähäiset lihasoireet) ja SAE vasta-aineet. NXP5 vasta-ainemääritys on hyödyllinen erityisesti juveniilin polymyosiitti-dermatomyosiitti diagnostiikassa ja liittyy vaikeaan taudinmuotoon.