ENHANCED LIVER FIBROSIS (ELF), seerumi

Johdanto

ELF on non-invasiivinen suora fibroosilaskuri, joka kuvastaa sidekudosproteiinien poikkeavaa muodostusta ja siten fibroosin aktiivisuutta ja merkittävän maksafibroosin riskiä. Tutkimuksessa mitataan kolme osatutkimusta: hyaluronihappo, prokollageeni III:n aminoterminaalinen propeptidi (PIIINP) ja kudosmetalloproteinaasi-inhibiittori 1 (TIMP-1). Osatutkimustulosten perusteella lasketaan ELF-indeksi, jonka suurentuessa merkittävän maksafibroosin todennäköisyys lisääntyy. Vastaavasti mitä matalampi indeksi on, sen epätodennäköisempi merkittävä fibroosi on. Mikäli maksakirroosi on kliinisen tilanteen vuoksi ilmeinen, ei fibroosilaskureista ole olennaista hyötyä. Tällaisessa tapauksessa suositellaan gastroenterologin konsultaatiota, dekompensaatiota epäiltäessä kiireellisesti.

Indikaatiot

Toisen linjan fibroositesti, kun Pt-FIB-4 on harmaalla alueella (1,3—2,67). Ensilinjan testi alle 35-vuotiaiden maksafibroosin arvioimiseen. Ennusteen arvio jo todetussa maksafibroosissa tai kirroosissa.

Näyteastia

Seerumigeeliputki 5/4 ml

Näyte

Vähintään 0,5 ml seerumia

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy eroteltuna jääkaappilämpötilassa 7 vrk, minkä sisällä korkeintaan 1 vrk kestävä lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

S -ELF: Laskennallinen tutkimus

Osatutkimukset (S -Hyalur, S -PIIINP, S -TIMP-1): Immunokemiluminometrinen

Tekotiheys

Kerran viikossa

Tulos valmiina

Noin viikon kuluessa

Viiteväli

Alle 9,8

Tulkinta

Tulkinta perustuu laskennalliseen ELF-indeksiin. Osatutkimustuloksilla ei ole  itsenäistä tulkinnallista arvoa, eikä niitä raportoida erikseen.

Kun indeksi on alle 9,8, merkittävä maksafibroosi on epätodennäköinen.

Kun indeksi on välillä 9,8 - 11,2, tulisi fibroosin astetta arvioida maksan elastografian avulla.

Kun indeksi on ≥ 11,3, merkittävä maksafibroosi tai -kirroosi on todennäköinen. Kirroosidiagnoosia ei kuitenkaan pidä tehdä pelkästään riskilaskurin perusteella. Tasolla ≥ 11,3  gastroenterologin konsultaatio on aiheellinen kirroosidiagnoosin varmistamiseksi.

Viite

Maksakirroosi. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistys r.y:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 30.3.2026). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi

Virhelähteet

Hemolyysi häiritsee määritystä.