DENGUE VIRUS, VASTA-AINEET
Johdanto
Flaviviruksiin kuuluvan dengueviruksen endeemisiä alueita ovat erityisesti Kaakkois-Aasiasia ja Karibianmeren ympäristöstö. Denguekuumeen tyypilliset oireet ovat kuume, lihassäryt, päänsärky, silmien takainen kipu, ihottuma (makulopapulaarinen) sekä lymfadenopatia, trombosytopenia että leukosytoosi.
Dengueviruksia tunnetaan neljä eri tyyppiä (DENV 1-4). Sekundaariseen, toisen kuin primaari-infektion aiheuttaneen denguevirustyypin aiheuttamaan infektioon voi liittyä vakavampi taudinkuva (verenvuoto- ja shokkioireita).
Indikaatiot
Dengue virus -infektio epäily.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimuksen saa vastaamalla erikoispyynnön 92200 lisätietokysymyksiin. Tekopaikkana on Vita Laboratoriot Oy.
Näyteastia
Seerumigeeliputki 5/4 ml
Näyte
1 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Säilytys 3 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Entsyymi-immunologinen (EIA)
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa
Viiteväli
S -DengAg (NS1): Negatiivinen
S -DengAbM ja S -DengAbG : alle 20 titteri
Löydöksistä annetaan lausunto.
Tulkinta
S -DengAg: Positiivinen NS1-antigeenitulos voi viitata akuuttiin danguekuumeeseen (primaari tai sekundaarinen). Testi on spesifinen denguevirukselle eikä se tyypillisesti ristireagoi muiden flavivirusten kanssa (vrt. vasta-ainetestit). Yleensä NS-1-antigeenia voidaan osoittaa seerumista jo sairauden ensipäivinä. NS1-antigeenipitoisuus laskee yleensä negatiiviseksi toisella sairausviikolla, jolloin IgM- ja IgG-vasta-aineita on jo havaittavissa. Yksinään Ag-postiivinen tulos ei kuitenkaan ole diagnostinen ja tarvitsee tuekseen diagnostiseksi tulkittavan vasta-ainelöydöksen (useimmiten I- ja II-näytteet).
S -DengAbM vasta-aineita on todettavissa yleensä noin viikon (4.-8. päivänä) kuluttua primaari-infektion alusta ja huipputaso saavutetaan yleensä sairauden toisella viikolla. Sekundaari-infektiossa IgM-vasta-ainetaso on yleensä negatiivinen tai heikosti positiivinen. Joissain tapauksissa (sekä primaari- että sekuntaari-infetkion jälkeen) IgM-vasta-aineet voivät säilyä positiivisena jopa 6kk, joten seurantanäyte on suositeltavaa.
S -DengAbG -vasta-aineita on osoitettavissa primaari-infektion toisella viikolla. Sekunaari-infektiossa IgG-vasta-ainetaso on jo lähtötilanteessa positiivisella tasolla ja nousee edelleen sairauden toisella viikolla. Serokonversio / diangnostinen nousu IgG-vasta-ainetasossa I- ja II-näytteen (näyteväli n. 8 -14 vrk) sopii tuoreeseen flavivirusinfektioon ja on viitteellinen dengueinfektioon.