TYROKSIINI, VAPAA, VERTAILUMENETELMÄ
Johdanto
Toisen laitevalmistajan menetelmällä tehtävä vapaan tyroksiinin (T4-V) määritys auttaa tilanteissa, joissa P -T4-V on epäjohdonmukainen suhteessa kliiniseen kuvaan ja/tai TSH-pitoisuuteen.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Indikaatiot
Kliinisen kuvan ja/tai TSH-pitoisuuden kanssa ristiriidassa olevan T4-V-pitoisuuden selvittely.
Potilaan esivalmistelu
Vapaalla tyroksiinilla ei ole merkittävää vuorokausivaihtelua, joten sillä ei ole merkitystä näytteenoton ajoituksessa. Jos käytössä on tyroksiinilääkitys, näyte tulisi ottaa ennen seuraavaa lääkeannosta, koska tyroksiinilääkitys suurentaa T4-V-pitoisuutta jopa 20 % (Käypä hoito -suositus: Kilpirauhasen vajaatoiminta 2024). Karbimatsolin ja propyylitiourasiilin voi ottaa normaalisti ennen näytteenottoa.
Näyteastia
Seerumigeeliputki 5/4 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0,5 ml) seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Säilytys 4 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Immunokemiluminometrinen (CMIA)
Tulos valmiina
Muutaman arkipäivän kuluessa
Viiteväli
| 5 - 14 vrk | 13 - 41 pmol/l |
| 15 - 29 vrk | 8.7 - 33 pmol/l |
| 30 vrk - 11 kk | 11 - 22 pmol/l |
| 1 - 18 v | 11 - 18 pmol/l |
| yli 18 v | 9.0 - 19 pmol/l |
Tulkinta
Immunologiset hormonimääritykset ovat alttiita häiriötekijöille (kuten endogeeniset vasta-aineet tai potilaan omia hormoneja vastaan muodostuneet autovasta-aineet, biotiinin häiriötekijävaikutus), jotka voivat aiheuttaa virheellisen korkeita tai matalia tuloksia. Toisen laitevalmistajan menetelmällä tehtävä kaksivaiheinen vapaan tyroksiinin määritys voi auttaa häiriötekijävaikutuksen vähentämisessä, koska reaktiossa sitoutumaton T4-V sekä osa mittausta häiritsevistä proteiineista poistuvat ylimääräisessä pesuvaiheessa ennen leimatun hormonikonjugaatin lisäämistä.
Virhelähteet
Kilpirauhashormonien autovasta-aineet ja kantajaproteiinien perinnölliset poikkeamat saattavat häiritä määritystä. Jos immunologisten menetelmien (4832 P -T4-V ja 23590 S -T4-Vvrt) vertailun jälkeen tilanne on edelleen epäselvä, voidaan vapaan tyroksiinin määritykseen hyödyntää tasapainodialyysiin ja sitä seuraavaan massaspektrometriseen määritykseen perustuvaa tutkimusta (6160 S -T4-Vdi).